2008膽管損傷的預(yù)防與治療指南
《2008膽管損傷的預(yù)防與治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：
1膽管損傷的概念與定義
任何兇外傷性或醫(yī)源性因素造成的膽道結(jié)構(gòu)破壞和月日流異常即為膽管損傷。醫(yī)源性膽管損傷特指因醫(yī)源性因素如外科于術(shù)或其他有創(chuàng)性診療操作造成的膽管損傷。損傷性膽管狹窄系指囚膽管損傷導(dǎo)致的膽管管腔狹窄甚至閉塞，其中包括膽管損傷直接造成的原發(fā)性損傷性膽管狹窄和損傷后兇膽管壁纖維化而形成的繼發(fā)性損傷性膽管狹窄。
2膽管損傷的致傷因素和機(jī)制
膽管損傷的敏傷I大I素包括醫(yī)源性和外傷性。醫(yī)源性因素是當(dāng)前膽管損傷的主要致傷原因。外傷性膽管損傷則比較少見(jiàn)，主要見(jiàn)于腹部刀刺傷、槍擊。傷和交通傷等，損傷多發(fā)生于膽管相對(duì)固定的區(qū)域。膽管損傷的致傷機(jī)制復(fù)雜多樣，主要包括機(jī)械性、電熱性、化學(xué)性和缺血性。部分患者的膽管損傷可能涉及多種致傷機(jī)制。
（1）機(jī)械性損傷：最為多見(jiàn)，包括切割傷、撕裂傷、縫扎傷、鉗夾傷、穿通傷等。多數(shù)患者膽管損傷的部位單一、范圍明確。
（2）電熱性損傷：電外科手術(shù)器械使用不當(dāng)可導(dǎo)致膽管組織的熱力損傷。肝內(nèi)占位病變的熱消融治療如微波、射頻等，也可傷及肝內(nèi)膽管甚至肝門部膽管。電熱性損傷早期病變范圍不明確，直接對(duì)端吻合或縫合易發(fā)生膽漏或瘢痕狹窄。
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