您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學進展 > EASL2014:SBP不利于肝硬化伴腹水患者NSBB治療結局
患者自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)進展后,維持循環(huán)系統(tǒng)儲備是治療的關鍵;而SBP的出現(xiàn)對肝硬化伴腹水的患者而言,可能使其失去了使用非選擇性β受體阻滯劑(NSBB)治療的機會。奧地利維也納綜合醫(yī)院胃腸肝內科的Mandorfer等對此進行了研究探討。
該隊列研究連續(xù)納入607例肝硬化患者,這些患者首次接受穿刺腹水放液治療。Cox模型分析NSBB治療對SBP發(fā)病率和非肝移植生存率的影響。SBP發(fā)病率模型通過Child-Pugh評分(CPS)分期進行校正;非肝移植生存率模型通過CPS分期和靜脈出現(xiàn)曲張體征來校正。
研究發(fā)現(xiàn),NSBB治療對SBP發(fā)病率并無影響(HR:0.782);患者病情進展直至出現(xiàn)SBP前,NSBB治療都可使非肝移植患者生存率得到改善(HR:0.75),并與死亡率風險下降25%有關。相反,一旦患者進展為SBP,NSBB治療則不利于非肝移植患者生存率的改善(HR:1.58),并與死亡率風險增加58%有關。
NSBB治療和SBP發(fā)生對非肝移植患者生存率的影響
接受NSBB治療的患者在首診SBP后的90天內,肝腎綜合征(HRS)發(fā)生率較高(NSBB治療:24%(20 /83);非NSBB治療:11%(9/ 82))。而HRS診斷確立后90天內,接受NSBB治療的患者80%(16/20)發(fā)生死亡。
研究表明,肝硬化患者首次確診SBP后,接受NSBB治療對非肝移植生存率和HRS進展會產生不利影響,本研究首次對這一論斷提供了確實的觀察證據。此外,該研究還論證支持了“病理生理學強制性治療窗假說”,即界定SBP作為肝硬化患者停止應用NSBB治療的臨床事件。
相關閱讀:
EASL2014:從全球角度分析PSC的臨床表現(xiàn)和疾病轉歸
EASL2014:SIRS可預測重度酒精性肝病患者的不良預后
EASL2014:SBP不利于肝硬化伴腹水患者NSBB治療結局
EASL2014:大塊肝壞死為慢加急性肝衰竭的重要病理指標
EASL2014:WHO與EASL同時發(fā)布新版丙肝診療指南
EASL2014:獲得SVR可預防慢性HCV感染發(fā)展為肝癌
EASL2014:sofosbuvir RBV對HCV肝硬化患者安全有效
在新藥取得成功之前,應用口服核苷(酸)類似物(NA)治療慢性乙型肝炎(簡稱...[詳細]
5月17日,在第十屆全國疑難及重癥肝病大會上,我國香港大學司徒偉基教授交流...[詳細]