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    在中國心臟大會（CHC2014）上， 阜外心血管病醫(yī)院胡盛壽院士分別從傳統(tǒng)冠狀動脈旁路移植術（CABG）、微創(chuàng)技術、晚期心臟病治療以及醫(yī)療質控等幾個方面分析、展望了冠心病外科治療的現(xiàn)狀與未來。
 

    胡院士提出，盡管在可以預見的未來，中國CABG 數(shù)量仍有著巨大的上升空間，但受限于靜脈材料，對于非糖尿病三支病變患者，傳統(tǒng)CABG與經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）相比已無優(yōu)勢； 而在糖尿病患者中，CABG 術后的遠期死亡率、心梗發(fā)生率、再次再血管化比例以及主要心血管事件（MACCE）等數(shù)據(jù)均優(yōu)于接受PCI.基于此種現(xiàn)狀，更加個體化的雜交技術應運而生。隨訪結果表明，接受雜交手術患者的MACCE發(fā)生率較傳統(tǒng)CABG、PCI 顯著降低；SYNTAX 評分≥ 30 分的高?；颊咧?， 雜交手術、CABG 患者中期MACCE 發(fā)生率均低于PCI; 在EuroScore 高危患者中， 雜交手術患者長期MACCE 發(fā)生率低于CABG、PCI 患者。雜交技術為SYNTAX、EuroScore 評分高?；颊咛峁┝艘环N更為有效的治療手段。

    胡院士還分析了目前國內(nèi)外爭論激烈的非體外循環(huán)冠脈旁路移植（OPCAB） 和體外循環(huán)冠脈旁路移植（on-Pump CABG）。隨著外科手術技術的發(fā)展，許多心外科醫(yī)生選擇OPCAB 的方式治療冠狀動脈缺血，這一比例目前已經(jīng)達到68.5%.但世界上最大規(guī)模的對照研究（CORONARY研究）表明，OPCAB 術后30 d 死亡、心肌梗死、腦血管事件及腎功能不全等主要并發(fā)癥發(fā)生率方面與on-PumpCABG 無顯著差別；而在遠期通暢率方面，on-Pump CABG 優(yōu)于OPCAB,促使心外科醫(yī)生去重新認識并研究這個問題。

    此外，胡院士還就晚期心臟病治療以及微創(chuàng)技術談了自己的看法。對于終末期患者，我國心臟移植的5 年生存率已達到90%,處于國際領先水平。干細胞移植、心耳移植加大網(wǎng)膜包裹等都是新興技術，還需更多資料證實。微創(chuàng)技術由來已久，但目前國內(nèi)腔鏡心外科技術仍處于起步階段，手術難度較低，下一步應著力提高手術難度。至于機器人技術，國內(nèi)外均受限于高額費用而數(shù)量較少。

    盡管CABG 技術從產(chǎn)生到成熟到推廣，在我國已經(jīng)進行了近40 年，但各個中心水平仍舊參差不齊，手術質量沒有保證。對此，胡院士呼吁，作為風險最高專業(yè)，心外科應在全國建立注冊認證體系，進一步提高醫(yī)療質量，獲取更多循證醫(yī)學證據(jù)，完善心外科醫(yī)生的繼續(xù)教育制度，提高中國心外科的國際地位。