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    如果時(shí)光倒流至一年前，業(yè)內(nèi)專(zhuān)家還認(rèn)為針對(duì)艾滋病的治療或已出現(xiàn)好的苗頭。研究人員在第20屆國(guó)際艾滋病大會(huì)上的報(bào)告中稱(chēng)，一個(gè)1981年在輸血過(guò)程中感染艾滋病病毒的澳大利亞人或已“清除”了體內(nèi)的病毒，如果確實(shí)如此，那么這位澳大利亞患者將是全球第2位成功走出艾滋病陰霾的人。
 

    然而，近期一些艾滋病案例療效的倒退卻讓很多研究者不得不對(duì)“治愈”一詞倍加謹(jǐn)慎。過(guò)去一年中，3名感染艾滋病病毒的患者曾因“明顯清除”體內(nèi)的病毒而廣受關(guān)注，但最終他們體內(nèi)的病毒卻依舊卷土重來(lái)，其中的一個(gè)病例在過(guò)去2年多的時(shí)間里曾一度被認(rèn)為“已經(jīng)清除”.為此，本屆國(guó)際艾滋病大會(huì)上還發(fā)生了一幕插曲：澳大利亞悉尼Kirby感染和免疫研究所免疫學(xué)家John Zaunders在大會(huì)報(bào)告即將結(jié)束時(shí)，被美國(guó)波士頓布萊根婦女醫(yī)院的Daniel Kuritzkes搶過(guò)話(huà)筒，質(zhì)問(wèn)他為何在演講中提到艾滋病的“可能治愈途徑”.“這確實(shí)是一個(gè)耐人尋味的案例。”Kuritzkes說(shuō)，但是他提示Zaunders和其他與會(huì)研究人員改變其思維模式。“這名病人體內(nèi)的艾滋病病毒毫無(wú)疑問(wèn)是有所緩解，但還不能確認(rèn)到底有沒(méi)有殘留的病毒。”

    在為期一周的大會(huì)上，13600名與會(huì)者集體悼念了在烏克蘭遇難的搭乘馬來(lái)西亞客機(jī)MH17的6名業(yè)內(nèi)代表，同時(shí)艾滋病治愈方面的研究也成為此次大會(huì)議題的主角。但 Kuritzkes近期參與分析的美國(guó)密西西比一名嬰兒和另外兩名骨髓移植患者的治療失敗凸顯出艾滋病治療潛在的巨大挑戰(zhàn)，導(dǎo)致“清除”“治愈”一類(lèi)詞成為艾滋病治療領(lǐng)域的高敏感詞。Kuritzkes和其他一些研究者敦促同行效仿癌癥治療，因?yàn)閷?duì)后者來(lái)說(shuō)，“治愈”一詞至少要在5年內(nèi)不復(fù)發(fā)才能使用。

    在艾滋病治療方面，唯一一名廣泛被認(rèn)為已經(jīng)治愈的病人是被大家喚作“柏林病人”的Timothy Ray Brown,他在2007年2月停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物，至今仍無(wú)復(fù)發(fā)。但是該案例有些例外，Brown同時(shí)患有白血病，曾兩次對(duì)體內(nèi)原有的免疫系統(tǒng)進(jìn)行了破壞，并接受了兩次骨髓移植，而兩次移植都來(lái)自于一個(gè)對(duì)艾滋病毒具有免疫力的非常罕見(jiàn)的捐獻(xiàn)者。

    通常來(lái)說(shuō)，雞尾酒療法含有一定程度上的ARVs,但這種效果對(duì)艾滋病病毒的療效卻微乎其微，在標(biāo)準(zhǔn)血檢中很難見(jiàn)其成效。因?yàn)椴《究梢詽摲诫[藏在染色體中的微小艾滋病蛋白細(xì)胞病灶中。所以一旦一些病人覺(jué)得病毒“已被**”并停止用藥后，這些病毒數(shù)周之內(nèi)就會(huì)在體內(nèi)重新暴漲至較高水平。研究人員曾期望在出生48小時(shí)內(nèi)用ARVs對(duì)那名在母體內(nèi)或出生時(shí)被感染的密西西比嬰兒進(jìn)行治療，掃除她體內(nèi)的艾滋病病毒，因?yàn)槟鞘且粋€(gè)極小的病灶，但27個(gè)月后停止用藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，病毒又一次卷土重來(lái)。與此類(lèi)似的是，研究者懷疑醫(yī)生在打亂兩名波士頓病人原有免疫系統(tǒng)，對(duì)他們進(jìn)行骨髓移植后，由于清除了大量被艾滋病病毒感染的細(xì)胞，ARVs只是暫時(shí)抵抗了他們體內(nèi)其余的病毒，停止服用8個(gè)月后，艾滋病又復(fù)發(fā)了。

    “現(xiàn)在我們了解到盡管艾滋病病毒會(huì)隱匿在體內(nèi)，但卻可以在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)予以控制。” 此次會(huì)議共同主席、伯納特研究所從事艾滋病治療研究的Sharon L***說(shuō)，“但延長(zhǎng)復(fù)發(fā)只是短期目標(biāo)，尋找到治愈艾滋病的方法是我們夢(mèng)寐以求的共同目標(biāo)。”

    為了完全治愈艾滋病感染，目前很多研究人員提出一種“捆綁式滅殺”的策略，該方法意在喚醒隱藏在染色體中的沉默艾滋病蛋白，使它們?cè)僭煨虏《荆诖诉^(guò)程中把那些沉默的艾滋病病毒從體內(nèi)的隱藏點(diǎn)“揪”出來(lái)。從理論上講，這種方法可以殺死被感染的細(xì)胞，然后再用ARVs阻止病毒進(jìn)一步感染新細(xì)胞。在會(huì)議上，丹麥奧胡斯大學(xué)教授Ole Schmeltz S?覬gaard在報(bào)告中表示，市場(chǎng)上的一種治療癌癥的藥物“羅咪酯肽”就可以使多年服用ARVs而被抑制的艾滋病病毒在體內(nèi)穩(wěn)定爆發(fā)，從而使標(biāo)準(zhǔn)血檢可以檢測(cè)到艾滋病毒。該研究涉及6名艾滋病患者，但卻并未表示是否減少他們體內(nèi)的艾滋病病毒病灶。“這實(shí)際上向前邁進(jìn)了一大步。”L***說(shuō)。S?覬gaard及其同事正在計(jì)劃“雙管齊下”,用ARVs藥物和艾滋病疫苗重復(fù)此前的臨床試驗(yàn)，他們希望這種方法可以通過(guò)激發(fā)艾滋病病毒的免疫應(yīng)答消滅其病灶。

    不過(guò)，“捆綁式滅殺”目前還面臨一個(gè)障礙：即現(xiàn)有測(cè)試仍不能可靠地通過(guò)一次干預(yù)減小病灶的大小。“目前，我們的實(shí)驗(yàn)都非常昂貴，需要大量的血液，我們也還沒(méi)有完全搞清測(cè)試的對(duì)象。”美國(guó)佛羅里達(dá)州疫苗和基因治療研究所免疫學(xué)家Nicolas Chomont說(shuō)。