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EWSL 治療兒童腎盂結(jié)石的最佳方法

2015-02-11 20:27 閱讀:2764 來源:丁香園 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 體外超聲波碎石術(shù)(ESWL)可用于治療兒童腎結(jié)石,很多因素影響著其術(shù)后結(jié)石取盡率(SFRs)。指南推薦,EWSL 治療

    體外超聲波碎石術(shù)(ESWL)可用于治療兒童腎結(jié)石,很多因素影響著其術(shù)后結(jié)石取盡率(SFRs)。指南推薦,EWSL 治療<10 mm 的兒童腎盂結(jié)石,結(jié)石取盡率高達(dá) 90%;而治療 10-20 mm 的腎盂結(jié)石則存在爭議,其結(jié)石取盡率僅為 80%.

    多個前瞻性隨機(jī)研究顯示,應(yīng)用α受體阻滯劑可提高 EWSL 術(shù)后的結(jié)石取盡率,并且兒科指南也推薦這種方法。術(shù)前放置輸尿管支架管是另一種提高結(jié)石取盡率的方法。它不僅可以預(yù)防并發(fā)癥,而且也方便排石和緩解疼痛。然而與成人相比,兒童排石率更高。因此,不推薦常規(guī)地給兒童放置輸尿管支架管。

    最近,土耳其安卡拉大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科 Telli 醫(yī)生等人進(jìn)行了一項回顧性研究。該研究旨在評估在 EWSL 治療 10-20 mm 的兒童腎盂結(jié)石過程中,α受體阻滯劑和輸尿管支架管對其結(jié)石取盡率和并發(fā)癥率的影響。研究成果發(fā)表在近期的 Journal of Pediatric Surgery 雜志上。

    作者回顧了 195 個兒童腎盂結(jié)石患者,共 241 腎單位(RUs),結(jié)石大小 10-20 mm.患者分為三組:組 1 為放置輸尿管支架組,包含 56 個 RUs(23.2%);組 2 為服用多沙唑嗪組,包含 39 個 RUs(16.2%);組 3 為隨訪觀察組,包含剩余的 146 個 RUs(60.6%)。作者比較了 3 組患者的人口統(tǒng)計學(xué)、結(jié)石特征、結(jié)石取盡率、結(jié)石排出時間以及并發(fā)癥。

    結(jié)果顯示,患者平均年齡為 6.6 歲,平均結(jié)石大小為 13.8±2.9 mm.3 組患者人口統(tǒng)計學(xué)特征沒有顯著差異。SFRs 分別是 89.2%、87.1% 和 82.1%,無統(tǒng)計學(xué)差異。組 1 和組 2 的平均排石時間分別是 17.4 天和 21.8 天,明顯低于組 3(31.3 天)。

    該研究表明,就 EWSL 的結(jié)石取盡率和并發(fā)癥而言,術(shù)前放置輸尿管支架管或術(shù)后服用多沙唑嗪并不比單純的觀察等待具有優(yōu)勢;但對于 10-20 mm 的兒童腎盂結(jié)石,這兩種方法都明顯地縮短了排石時間。因此,在決定應(yīng)用何種方法時,應(yīng)充分考慮其帶來的好處以及可能的并發(fā)癥。
 


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