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Lancet:反思人格障礙

2015-03-11 18:30 閱讀:1647 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 人格障礙患者難以理解自身,周?chē)艘约笆澜纾煌ǔ1憩F(xiàn)為認(rèn)知,情感和行為問(wèn)題,從而常常影響建立人際關(guān)系的能力。人格障礙或許是最常見(jiàn)的精神障礙,而且往往診斷不足。普遍認(rèn)為該類(lèi)障礙是永久、不變、大部分無(wú)法治療的;

    人格障礙患者難以理解自身,周?chē)艘约笆澜?;通常表現(xiàn)為認(rèn)知,情感和行為問(wèn)題,從而常常影響建立人際關(guān)系的能力。人格障礙或許是最常見(jiàn)的精神障礙,而且往往診斷不足。普遍認(rèn)為該類(lèi)障礙是永久、不變、大部分無(wú)法治療的;導(dǎo)致人格障礙這個(gè)詞常被用來(lái)形容難纏的人而成為一種貶義的形容,而非診斷結(jié)果。近期《柳葉刀》推出人格障礙專(zhuān)題系列,希望糾正人們的傳統(tǒng)觀念。

    問(wèn)題在該類(lèi)障礙的分類(lèi)上。目前的定義是相當(dāng)絕對(duì)的(例如,邊緣型人格障礙);不過(guò),鑒于非特異性人格障礙和多達(dá)10種的共病人格障礙的高發(fā)生率,這種模式貌似不太合適。因此,專(zhuān)題作者們支持建立一個(gè)系統(tǒng),可以解釋此類(lèi)障礙中的所有變型。他們提議基于癥狀嚴(yán)重程度建立一套核心診斷(例如,疾病影響個(gè)人生活的程度),和描述患者行為的一組次要特征,從而為治療選擇提供指導(dǎo)。

    盡管此類(lèi)障礙通常在兒童或青春期首次表現(xiàn),但目前標(biāo)準(zhǔn)不允許在18歲前進(jìn)行診斷。這就阻止了專(zhuān)家們及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童并在干預(yù)措施最有效時(shí)介入治療。而且,專(zhuān)題作者們提到此類(lèi)障礙的治療過(guò)程,任何接受過(guò)精神科訓(xùn)練的醫(yī)師都可以進(jìn)行,并收到良好的效果。

    根本上,醫(yī)生需要帶頭消除對(duì)人格障礙的偏見(jiàn)。他們是最可能直接接觸人格障礙患者的人群之一,為了達(dá)到最好的醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生們需要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀,使用現(xiàn)有的研究或治療經(jīng)驗(yàn),給出最合適的治療方案。


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