北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科“逆襲”之路
與北京西站一條馬路之隔的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（下稱世紀(jì)壇醫(yī)院），每日跟前者一樣熙熙攘攘。這家至今穿過百年風(fēng)雨的醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)步伐始終未停。
創(chuàng)建于1982年的變態(tài)反應(yīng)科，是世紀(jì)壇醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的四個佼佼者之一。雖然相比百年院史顯得有些年輕，但已跨入國家臨床重點(diǎn)?？脐嚑I。好幾次他們談及過往經(jīng)歷時，同行均評價(jià)其屬于“逆襲”范例。近日，健康界獨(dú)家專訪分管副院長閆勇和該科室主任王學(xué)艷。
“逆襲”進(jìn)階之路
2013年，世紀(jì)壇醫(yī)院副院長閆勇接手分管變態(tài)反應(yīng)科，拐點(diǎn)由此出現(xiàn)。
“當(dāng)時變態(tài)反應(yīng)科在學(xué)科建設(shè)上尚有一些弱點(diǎn)。”閆勇告訴健康界，盡管當(dāng)時變態(tài)反應(yīng)科在臨床技術(shù)上已有所積累，但還未形成學(xué)科知識體系。另外，科室人員多為年輕人，缺乏業(yè)內(nèi)影響力，加上科室醫(yī)務(wù)人員還沒有明晰的職業(yè)規(guī)劃，人員的積極性有待提高。
“最重要的是盡快明確學(xué)科發(fā)展方向。”閆勇當(dāng)時想，若學(xué)科發(fā)展方向明晰，便能找到有針對性地推動學(xué)科發(fā)展的方法，科室人員的工作方向和職業(yè)發(fā)展路徑也會隨之變得清晰。
機(jī)遇不期而至。2013年3月，國家衛(wèi)計(jì)委啟動臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的申報(bào)和推薦，閆勇和王學(xué)艷意識到這是一次契機(jī)，決定全面梳理變態(tài)反應(yīng)科的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，包括全方位分析學(xué)科優(yōu)勢、學(xué)科產(chǎn)出、臨床技術(shù)等，進(jìn)而明確變態(tài)反應(yīng)科的發(fā)展方向。
據(jù)健康界了解，變態(tài)反應(yīng)科歷史積累形成的優(yōu)勢，成就了三個學(xué)科發(fā)展方向，分別是食物過敏性疾病、花粉過敏性疾病、疑難疾病診治。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步確定臨床技術(shù)、科研課題和人才隊(duì)伍建設(shè)路徑。
隨之而來的問題是，采取何種方式推動學(xué)科發(fā)展？
從閆勇和王學(xué)艷的回憶里，可以還原當(dāng)時的兩種手段。其一，圍繞學(xué)科發(fā)展方向積極開展臨床新技術(shù)，并進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)術(shù)研究，及時推廣。比如，科室重點(diǎn)研究和監(jiān)測過敏原，開展誘發(fā)實(shí)驗(yàn)等一些有風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)。與此同時，積極參與國際學(xué)術(shù)交流、建立穩(wěn)定的國際合作關(guān)系，還通過對口幫扶基層等方式，在傳播先進(jìn)技術(shù)和學(xué)術(shù)成果的同時，提升自身水平。
另外一個手段便是開啟多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）。其作用在于，借助多學(xué)科優(yōu)勢支持和推動變態(tài)反應(yīng)科的發(fā)展，由此提高學(xué)科知識水平。
變態(tài)反應(yīng)科是北京世紀(jì)壇醫(yī)院開展MDT的首批科室之一。“科室醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)范圍相對局限，如果能把針對疑難重癥的集體診療固定成一個MDT模式，利用多學(xué)科優(yōu)勢帶動變態(tài)反應(yīng)科提升學(xué)科水平，無疑對科室發(fā)展大有裨益。”閆勇認(rèn)為當(dāng)時找到了一條正確的路。
變態(tài)反應(yīng)科主任王學(xué)艷創(chuàng)新性地建立了多學(xué)科優(yōu)秀專家參與變態(tài)反應(yīng)科診療的方式。“MDT可以把醫(yī)院的優(yōu)勢資源聯(lián)合起來，作為變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生，面對相關(guān)疾病的反復(fù)性，尤其需要參與多學(xué)科綜合診療。”王學(xué)艷稱，其實(shí)任何一家醫(yī)院都可以開展MDT，關(guān)鍵看學(xué)科帶頭人是否有這個想法。
國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域越來越深刻地認(rèn)識到，多學(xué)科診療需要協(xié)調(diào)好多個方面。例如，如何建立多學(xué)科專家共同按照指南合理安排患者診療的機(jī)制；患者入院掛號、檢查、住院、手術(shù)等手續(xù)如何辦理；醫(yī)院如何合理評估MDT開展情況的優(yōu)劣……總之，一系列問題亟待管理者盡快厘清。
據(jù)閆勇介紹，世紀(jì)壇醫(yī)院由院方建立領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)各科室開展MDT，醫(yī)院設(shè)立專門的辦公室處理MDT的各種事務(wù)。如各科室醫(yī)生的時間協(xié)調(diào)、醫(yī)患的時間協(xié)調(diào)等。同時，建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)，由特定學(xué)科、特定專家設(shè)置診療規(guī)范。醫(yī)院還建立服務(wù)流程，為開展MDT提供掛號、住院、檢查等院內(nèi)外服務(wù)。此外，還建立隨診管理機(jī)制，連續(xù)管理病人，防止過度治療。
當(dāng)好學(xué)術(shù)傳播喇叭
“學(xué)科發(fā)展離不開技術(shù)和學(xué)術(shù)的傳播。”閆勇認(rèn)為，學(xué)術(shù)傳播既可以提升自身水平，也可以將先進(jìn)技術(shù)輻射出去，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)閆勇介紹，中國的變態(tài)反應(yīng)科診斷技術(shù)基本已與國際接軌，但學(xué)術(shù)上還沒有完全得到國際認(rèn)可，現(xiàn)在最重要的是將臨床研究成果轉(zhuǎn)化為學(xué)術(shù)成果，并在國際平臺上傳播。
近期，世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科舉辦“變態(tài)反應(yīng)國際高峰論壇”，新加坡**大學(xué)醫(yī)學(xué)院王德云教授、歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會主席等國際知名學(xué)者，與北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變態(tài)反應(yīng)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。
“接下來，世紀(jì)壇醫(yī)院還將建立國際變態(tài)反應(yīng)疑難病中心。”閆勇透露，他們除了與國際同行保持密切交流，學(xué)習(xí)更多先進(jìn)的知識，還將伸手幫扶國內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在王學(xué)艷看來，目前國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入逐漸提高，其設(shè)備設(shè)施與城市大醫(yī)院的差距越來越小，可是缺乏專業(yè)人才與技術(shù)推動學(xué)科發(fā)展。因此，城市大醫(yī)院應(yīng)該在人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等方面全方位對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
閆勇進(jìn)一步介紹，世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科日益重視幫扶基層醫(yī)院，尤其重視幫扶過敏疾病發(fā)病率較高的內(nèi)蒙古地區(qū)。“我們已經(jīng)幫助錫林格勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院建立變態(tài)反應(yīng)科，主要為他們提供人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程會診、疑難病例轉(zhuǎn)診等幫助。”閆勇告訴健康界。
據(jù)王學(xué)艷統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在內(nèi)蒙古地區(qū)每年向世紀(jì)壇醫(yī)院輸送的轉(zhuǎn)診患者高達(dá)幾百人，占該科室年度總門診量的3%∽5
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