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    近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，辱醫(yī)、傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件不時引發(fā)廣泛關(guān)注，凸顯了當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育面臨形勢的嚴(yán)峻性。上海的醫(yī)學(xué)院校越來越重視醫(yī)學(xué)人文教育，借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，培養(yǎng)醫(yī)患溝通意識，提高醫(yī)患溝通的能力，成為不可或缺的教學(xué)內(nèi)容。

    “醫(yī)患溝通”課程走進課堂

    在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的課堂里，瑞金醫(yī)院普外科醫(yī)生費健為學(xué)生講課，他幽默的言辭令偌大的教室氣氛熱烈而歡快。這位有著約20年臨床經(jīng)驗的專家并非講授專業(yè)知識，而是在和學(xué)生們分享從醫(yī)多年與患者溝通的事例和心得。這是該校針對8年制即將進入實習(xí)階段的四年級學(xué)生專門開設(shè)的“醫(yī)患溝通”課程，希望培養(yǎng)其與患者順暢溝通的意識，并提高技巧。

    該校自2012年開始系統(tǒng)開設(shè)“醫(yī)患溝通”課程。這在當(dāng)前中國各地醫(yī)學(xué)院中鮮有報道。早在2008年，瑞金醫(yī)院即對交大醫(yī)學(xué)院實習(xí)學(xué)生講授醫(yī)患溝通技巧。已經(jīng)連續(xù)多年開設(shè)此課程的費健說，這門課程上課形式豐富多樣，有分組討論，也有模擬病患交流。

    當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)生接受的醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)甚少，多數(shù)只接受了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的課程教育。費健表示，排除不可控因素，盡量做到良好的醫(yī)患溝通無疑能在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾。醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要內(nèi)容。但相對國外醫(yī)學(xué)院校，中國醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)人文方面的課程量明顯不足。

    在人們的就醫(yī)體驗中，理科出身的醫(yī)生們大多看病專業(yè)，思路清晰，思維十分理性。然而面對患者焦慮地詢問病情、病因等，不少醫(yī)生或者“惜字如金”,或者敷衍了事，反應(yīng)差強人意，多招致不滿。費健說，其實不少極端事件如果能夠從開始時就得到妥善處理，激化的矛盾或許可以避免。他希望把自己從醫(yī)中碰到的情況、近年來醫(yī)患間極端事件作為素材，和學(xué)生們共同分享，并探討、找尋最佳的應(yīng)對方案。

    醫(yī)學(xué)人文教育被認(rèn)為是克服現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“對人的遺忘”的途徑。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是對醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的知、情、意、行、信等多方面的統(tǒng)一。因此，對于醫(yī)學(xué)倫理及人文精神的培養(yǎng)，課堂教學(xué)和教育固然有利于醫(yī)學(xué)人文“知識”的獲得，但醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，當(dāng)然不能僅僅局限于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課堂教學(xué)，還需要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂和臨床課堂教學(xué)的共同努力，需要醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中融入有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理教育的內(nèi)容，因為醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)人文本來是天然地融為一體的；不僅需要課堂教學(xué)，還需要付諸醫(yī)學(xué)人文的實踐之中，在醫(yī)學(xué)人文實踐中感知、嘗試、體驗、鍛煉和提升；不僅需要在學(xué)校教育中開展醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)人文教學(xué)和教育，而且需要醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)人文的繼續(xù)教育，結(jié)合廣大醫(yī)務(wù)人員的臨床工作實踐開展醫(yī)學(xué)人文教育，廣大醫(yī)務(wù)人員宜應(yīng)“工作到老，修身到老”;不僅需要醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)人文的“顯性教育”,還需要醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)人文的“隱性教育”,以“潛移默化”、“潤物無聲”的方式來影響受醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的思想、觀念、價值、道德、態(tài)度、情感。

    醫(yī)學(xué)人文教育的實踐探索

    一要加強醫(yī)學(xué)人文教育的理念引導(dǎo)。把醫(yī)學(xué)人文教育納入學(xué)校重點建設(shè)內(nèi)容，形成醫(yī)學(xué)與人文并重的辦學(xué)氛圍。要制定加強醫(yī)學(xué)人文教育行動規(guī)劃，完善深化人才培養(yǎng)方案。

    二要積極推動人才培養(yǎng)模式改革。加強醫(yī)學(xué)人文學(xué)科與專業(yè)建設(shè)，調(diào)整醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)與教學(xué)內(nèi)容，改革醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的方法與手段。

    三要把醫(yī)學(xué)人文技能教育貫穿醫(yī)學(xué)終身教育體系。要在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育中，通過人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，使學(xué)員們掌握以患者為中心的溝通方法，提高職業(yè)素養(yǎng)。

    四要強化醫(yī)學(xué)人文師資隊伍建設(shè)。多種途徑強化醫(yī)學(xué)人文師資隊伍建設(shè)，聘請文史哲功底深厚的臨床醫(yī)師到學(xué)校開設(shè)課程作專題講座；不斷加大對醫(yī)學(xué)人文教師專題培訓(xùn)、進修；派出醫(yī)學(xué)人文教師到臨床教學(xué)基地的醫(yī)德辦公室、醫(yī)務(wù)科等部門鍛煉。

    五要營造濃厚的校園醫(yī)學(xué)人文環(huán)境。確立以文化浸潤醫(yī)學(xué)人文教育的大思路，營造良好的醫(yī)學(xué)人文景觀，通過深厚的校園文化傳統(tǒng)熏陶學(xué)生人文情感，開展醫(yī)學(xué)人文“儀式”教育，將醫(yī)學(xué)人文理念滲透到校園每個角落。