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韓啟德院士:醫(yī)學(xué)不能承受之重

2016-04-11 19:28 閱讀:2025 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席、九三學(xué)社中央主席韓啟德院士曾提出,醫(yī)療對人的健康只起8%作用,更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費(fèi)的保障來決定。因此,擺正醫(yī)療的定位,“我們應(yīng)該有一個(gè)更好、更全面的看法”.他強(qiáng)調(diào):這“是個(gè)人一家之言,只提供一個(gè)側(cè)面

    全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席、九三學(xué)社中央主席韓啟德院士曾提出,醫(yī)療對人的健康只起8%作用,更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費(fèi)的保障來決定。因此,擺正醫(yī)療的定位,“我們應(yīng)該有一個(gè)更好、更全面的看法”.他強(qiáng)調(diào):這“是個(gè)人一家之言,只提供一個(gè)側(cè)面”,并特別聲明,報(bào)告中的一些“顛覆性的意見”都有依據(jù),應(yīng)完整解讀,切勿斷章取義。

    “高血壓是疾病嗎?我說不是。”韓啟德指出,疾病是指人體在一定條件下,由致病因素所引起的有一定表現(xiàn)的病理過程。疾病必須要有勞動(dòng)能力受到限制或者喪失,并且出現(xiàn)一系列臨床癥狀,而大多數(shù)高血壓病人沒有這些,因此不是疾病,是危險(xiǎn)因素。

    作為國際著名的病理生理學(xué)家,韓啟德提出這樣的“個(gè)人觀點(diǎn)”是有詳實(shí)基礎(chǔ)的,他給出了一個(gè)出人意料的數(shù)據(jù):我國40歲以上高血壓人群,10年心肌梗塞和腦卒中發(fā)生率,最高統(tǒng)計(jì)為15%左右,通過服用降壓藥,降為10.5%.也就是說,100個(gè)40歲以上的高血壓人,服用降壓藥物控制血壓后,只有4至5個(gè)人受益,還要忍受著藥物副作用和服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    他以高血壓、糖尿病前期、骨質(zhì)疏松舉例說,當(dāng)前針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是,極少有個(gè)人因?yàn)椴扇〈胧┒芤?,絕大部分干預(yù)沒有任何效果,其中有些人反而使健康受到損傷。但理解這一點(diǎn),懂得醫(yī)學(xué)局限性的人不多。

    韓院士給出了美國一項(xiàng)涉及7.6萬例病人的研究:55歲至74歲的男性,一半人每年做一次前列腺癌的篩查,一半人不做,篩查組發(fā)現(xiàn)前列腺癌每1萬人中有108人,非篩查組有97人。通過篩查,確實(shí)發(fā)現(xiàn)了更多的病人,但是13年以后,檢查和不檢查的兩組人,死于前列腺癌的沒有任何差別。

    “一般80%的人會發(fā)現(xiàn)前列腺癌,不吸煙的人當(dāng)然發(fā)現(xiàn)的少,其他腎臟、肝臟、甲狀腺都會有意外地查出癌癥,但是這些癌癥99%左右都不會有事。”更進(jìn)一步,做常規(guī)體驗(yàn)有意義嗎?韓啟德稱,有一個(gè)薈萃研究,16項(xiàng)研究合在一起,18萬人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)做不做健康體檢,但除去老齡人,對死亡率并沒有影響。

    這些結(jié)果不僅支持了韓啟德的“個(gè)人觀點(diǎn)”,而且更指向一個(gè)問題:醫(yī)學(xué)到底能幫助我們到哪里?韓院士的結(jié)論是:只有8%.

    腫瘤專家何裕民說:“包括癌癥治療,化療次數(shù)越多,后面轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率越高,比如乳腺癌,同樣兩期的乳腺癌,化療次數(shù)越多的后面復(fù)發(fā)概率也高,因?yàn)橛枚嗔?,癌?xì)胞就退回到更原始的狀態(tài),更兇險(xiǎn)的狀態(tài)。所以,治療癌癥要有個(gè)‘度’,‘不戰(zhàn)而屈人之兵’就是很好地把握了這個(gè)‘度’。從生命的角度對疾病和死亡的包容,人們會泛化癌癥,接下來又會被泛化了的癌癥嚇?biāo)阑蛘咧嗡馈?br />
    癌癥被泛化,對癌癥以及其他一些疾病的診治”用力過猛“,一是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的昌盛,有了可以”用力過猛“的工具,同時(shí)也是因?yàn)槿藗儗λ劳龅臉O度畏懼,杯弓蛇影的心態(tài),想趕快找到醫(yī)生,借助昌盛的醫(yī)療技術(shù)這根稻草,在面臨生死之時(shí),拉自己一把。

    我國的養(yǎng)生節(jié)目是隨著醫(yī)療條件的提高而逐漸走紅的,據(jù)養(yǎng)生節(jié)目的編導(dǎo)統(tǒng)計(jì),他們收視率最好的內(nèi)容,一種食物或者方法具備類似效驗(yàn),這天的收視一定會很高,而這種方法或者食物也一定會風(fēng)靡……雖然編導(dǎo)們也很清楚,世間絕對沒有這種東西,醫(yī)學(xué)不會為人類的所有生活過錯(cuò)”買單“的。無論是診病治病的急切,還是對養(yǎng)生的功利化追求,歸根到底無非是人們認(rèn)定,昌盛的醫(yī)學(xué)已經(jīng)可以而且應(yīng)改為自己代勞一切了。

    韓啟德將現(xiàn)在中國醫(yī)療所出的問題歸結(jié)為”不是因?yàn)樗乃ヂ洌且驗(yàn)樗牟?,不是因?yàn)樗鼪]有作為,而是因?yàn)樗恢螘r(shí)為止。在宗教強(qiáng)盛,科學(xué)幼弱的時(shí)代,人們把魔法信為醫(yī)學(xué),在科學(xué)強(qiáng)盛、宗教衰弱的今天,人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法。“

    既然有了魔法地位,為什么治療達(dá)不到預(yù)期?為什么還有誤診誤治?為什么不能使病人起死回生?凡此種種對醫(yī)學(xué)乃至醫(yī)生的錯(cuò)誤期待,在增加了對病患自身過度診療的同時(shí),也是醫(yī)患**、傷醫(yī)甚至殺醫(yī)悲劇的深層根源。

    所謂宗教,其實(shí)無非是要完成對自己心靈的救贖,這種救贖是可以掌握在每個(gè)人手中的,松開了對生的死結(jié),擺脫掉對醫(yī)學(xué)的絕對依靠,更多地理解并借助生命自身的規(guī)律和力量,這也許才是現(xiàn)在人最該有的生命宗教吧。

    韓啟德呼吁根據(jù)國情來確定中國自己的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí),針對疾病篩查和危險(xiǎn)因素的控制,還要解決觀念問題——醫(yī)療費(fèi)用解決基本醫(yī)療問題時(shí)療效非常好,如果用在后期臨床晚期病人,花很多錢但療效很差。”同樣的錢如果用在基本的醫(yī)療上,獲益的人數(shù)就可以有那么多。所以,我們要把這個(gè)錢用到最合理的地方去。“


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