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    當下，上到**，下到民間社會，都開始逐漸意識到“全科醫(yī)生”這一角色的重要性，這在**的新醫(yī)改綱領中體現(xiàn)得尤為顯著。按照《***關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》要求，到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

    從西部落后地區(qū)到東部發(fā)達地區(qū)，幾乎所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都缺全科醫(yī)生。

    在當前語境下，培養(yǎng)全科醫(yī)生固然備受推崇，但是在現(xiàn)實中也存在諸多悖論。全科醫(yī)生這個概念是從國外引入的，而在中國百姓的理解中，只有曾經的“赤腳醫(yī)生”和現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生。由于全科醫(yī)生不是各個大醫(yī)院里的專科醫(yī)生，說到全，很多人也都會理解成什么病都能看、都能治，相當于“萬金油”,什么病都能醫(yī)治，但是又不能把疾病連根拔起。而且“科班出身”的全科醫(yī)生在中國還為數(shù)不多，中國目前僅有少數(shù)院校開展了該學科的人才培養(yǎng)。全科醫(yī)生普遍存在學歷低、職稱低、知識結構老化、臨床經驗不足等問題，業(yè)務水平在整體上不能獲得居民的信任。

    由于無法獲得老百姓的信任，也難以擔負將大部分病人留在基層的作用。如此一來，市民依然選擇舍近求遠到大醫(yī)院就診，這也導致大醫(yī)院出現(xiàn)虹吸效應。社區(qū)醫(yī)療機構處在金字塔的底端，數(shù)量龐大卻資源很少。由于待遇過低和不受重視等原因，社區(qū)醫(yī)院留不住人才，甚至引發(fā)了惡性循環(huán)。社區(qū)醫(yī)院缺乏專業(yè)人才，患者對醫(yī)療水平產生“信任危機”;因為少人問津不受重視，醫(yī)生不愿留守社區(qū)醫(yī)院，于是選擇改行或是跳槽到大醫(yī)院。雖然有規(guī)定稱，受培訓的全科醫(yī)生必須在基層醫(yī)療機構服務達到一定年限，可是一旦羽翼漸豐，醫(yī)技水平提高，跳槽前往大醫(yī)院就職將是大勢所趨。

    有專家表示，解決看病難的關鍵在于強基層，強基層的關鍵在于強人才，強人才的關鍵在于建機制，建機制的關鍵在于給待遇。越是偏遠基層地區(qū)，收入應該越高。我國城鄉(xiāng)差距大，要吸引高水平的人才去工作，必須要建立完善的機制和制度。好的待遇不僅是經濟方面的，還應該包括非經濟方面的，如福利、繼續(xù)教育、子女教育等系統(tǒng)的制度。

    瑞典全科醫(yī)生收入是社會平均水平的2.2倍，在英國達到4.2倍，美國全科醫(yī)生達到3.3——3.7倍。想要打破全科醫(yī)生的悖論，首先要處理好基層醫(yī)生的利益訴求，然后再談論如何培訓全科醫(yī)生，或許會事半功倍。