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  輕護士值夜班面臨的壓力和困惑

  我能按時完成本班工作嗎？

  我能把本班工作做好嗎？

  我能正確應(yīng)對突發(fā)事件嗎？

  一個人忙不過來、夜間疲倦會出差錯嗎？

  我能正確及時地執(zhí)行醫(yī)囑嗎？

  在搶救病人時，我能鎮(zhèn)定自若、坦然處之？

  夜班會影響我的健康嗎？

  應(yīng)對措施

  加強自身專業(yè)素質(zhì)的提高

  1 掌握本專科所有疾病的理論知識 包括臨床表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、護理常規(guī)，護理基礎(chǔ)理論等。

  2 掌握各項常見的護理操作和急救技術(shù)，如動靜脈穿刺、 留置胃管、導(dǎo)尿、吸痰、心肺復(fù)蘇等等；掌握科室常見儀器和急救儀器的操作，如電動吸痰器、推注泵、輸液泵、簡易呼吸氣囊、除顫儀、各種監(jiān)護儀、呼吸機等。

  3 掌握各種急救藥品的用法包括藥理作用、副反應(yīng)、計算方法、配伍禁忌等。 掌握科室常見藥品的用法，包括藥理作用、副反應(yīng)、計算方法、配伍禁忌等。

  4 掌握良好的溝通技巧 包括與患者家屬之間的溝通和與醫(yī)生之間的溝通

  5 熟記各相關(guān)科室*** 如檢驗科、放射科、B超室、藥房、總值班、麻醉科、ICU、設(shè)備科、服務(wù)中心等

  掌握正確的接班流程

  1 提前15分鐘到達科室，認真閱讀交班報告及醫(yī)囑本，對科室的病人有整體的了解。

  2 環(huán)境物品的交接 常規(guī)物品、藥品交接：如氧氣、血壓計、聽診器、監(jiān)護儀、注射泵、除顫儀、體溫計、手電筒、各種搶救藥物及毒麻局限藥品等，清楚數(shù)量、擺放的位置，并做好紀錄。

  3 書面交班 病人總數(shù)，外出登記情況，新病人，危重病人情況，病情有變化的病人，手術(shù)病人，**病人及存在安全隱患、思想情緒波動的病人。

  4 床頭交班 交班者必須陪同接班者到床頭進行交接。床頭牌看診斷，問候病人，傾聽主訴，看面容，**，生命體征，皮膚情況，特殊管道（淺靜脈留置針，深靜脈導(dǎo)管，胃管、尿管），手術(shù)穿刺部位，陪客情況等，給予病人及陪客相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中的儀器交接清楚。特別是手術(shù)病人、危重病人一定要詳細交接。

  5 十不交接

  著裝不整齊不交接，危重患者搶救不交接，患者出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準備不交接，交班報告未完成不交接。

  掌握有序的工作流程，嚴謹有序

  1 用一張紙條摘錄本班的工作內(nèi)容 時間治療，生命體征測量，血糖測量，尿量與出入量登記，需要交班床號等，每完成一項打勾記錄。下班前再逐一核對檢查一遍。

  2 落實分級護理制度，按時巡視，可動態(tài)了解病情變化，巡視時與病人及家屬之間除了有目的地詢問式交談外，親切地語氣、輕柔的動作，可增加病人對護士的信任，另外，按時巡視可全面了解病區(qū)內(nèi)的狀況，對任何一個病人的病情一清二楚。

  提高對全局的掌握能力

  1 首先對整個病區(qū)病人病情了解的前提下，合理安排時間，危重病人如病情變化快，不能離開監(jiān)護者，應(yīng)及時呼叫幫忙，以確保安全，而有些工作可以暫時壓后，如非緊急的醫(yī)囑，大輸液的查對等，但是對危重病人的病情觀察，搶救措施及記錄應(yīng)及時完成。

  2 做好病區(qū)的管理工作：

  讓病區(qū)保持清潔、安靜、安全，為病人提供良好的休息環(huán)境。

  減少不必要的噪音，如減低監(jiān)護儀的報警音量

  及時引導(dǎo)好患者陪客

  對病室內(nèi)燈亮度的調(diào)節(jié)

  及時滿足病員的合理需求

  在病人開口之前，提供滿意服務(wù)

  夜間突發(fā)事件的應(yīng)對

  1收治大量新入病員時

  立即通知醫(yī)生→準備足夠的床位→將病員安置到病床→評估病員→一人不夠時通知二線或護士長（必要時安排人員加班）→先處理危急重癥的，在輕病員（做好查對，避免出錯）→先治療再書寫

  2患者發(fā)生跌傷時的應(yīng)急程序

  患者突然摔到→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將病員抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育

  3發(fā)生管道脫落時

  保持局部傷口的無菌狀態(tài)→通知醫(yī)生→備好搶救藥品和物品→配合醫(yī)生進行處理→嚴密觀察生命體征變化→書寫護理不良事件記錄→向家屬做好解釋和宣教工作

  4 對于**問題處理

  年輕護士應(yīng)提高自身的人際交往能力，口語表達能力，及時將**者從病房內(nèi)。護士站內(nèi)引導(dǎo)致病區(qū)談話間，必要時聯(lián)系護士長進行處理

  5對于患者病情突變情況處理

  應(yīng)在第一時間通知值班醫(yī)生并進行有效的搶救，保障生命安全是第一位。在醫(yī)生未到之前，可以予以上氧，建立靜脈通道，必要時上心電監(jiān)護等措施，如發(fā)現(xiàn)心臟驟停，則立即就地胸外按壓。年輕護士平時有意識地提高自身的操作技能，才能做好應(yīng)急的搶救工作。

  如何與醫(yī)生合作

  學(xué)會包容和理解

  學(xué)會尊重

  豐富自己的專業(yè)知識

  請示前先充分評估病人

  及時執(zhí)行醫(yī)囑

  相互配合

  如何把工作做好

  勤巡視 勤觀察 勤思考 勤報告 勤記錄