腰椎間盤突出癥歸屬于中醫(yī)學腰痛、痹癥的范疇。筆者師從于原甘肅省中醫(yī)院骨傷科主任劉忠教授臨床多年,潛心總結劉教授的臨床治療經驗,總結歸納為以下四型:
寒濕阻絡型:腰部冷痛重著,轉側不利,靜臥不減,陰雨天加重,舌苔白膩,脈沉遲。治宜散寒除濕,通絡止痛。方取苓桂術甘湯加味:桂枝10克,干姜10克,炙甘草9克,茯苓12克,獨活12克,蒼術12克,羌活12克,木瓜15克,伸筋草15克,熟附子6克,狗脊12克。水煎服,一日兩次。
濕熱下注型:腰部酸困、疼痛不適,下肢及臀部拘急,痛處就按有熱感,夏季加重,得熱后痛劇,遇冷則緩??诟刹挥?,舌紅苔黃,脈濡數(shù)。治宜清熱利濕,舒經止痛。方取加味二妙散加味:蒼術15克,牛膝12克,黃柏12克,薏苡仁20克,茯苓12克,枸杞12克,木瓜15克,澤瀉15克,通草6克,忍冬藤15克,萆薢12克,虎杖12克。水煎服,一日兩次。
肝腎虧虛型:腰部疼痛酸困,喜揉喜按,頭暈耳鳴,遇勞減重,得臥則緩,脈沉細,舌紅少苔。治宜滋補肝腎,強筋健骨。方取自擬固腎壯腰湯和六味地黃丸加減:熟地黃12克,牡丹皮12克,澤瀉12克,山萸肉12克,山藥12克,茯苓12克,枸杞12克,桑寄生12克,補骨脂12克,川斷12克,杜仲15克,巴戟天12克,鎖陽12克。腎陰虧虛明顯者加左歸丸,腎陽虧虛者加右歸丸。
氣滯血瘀型:腰部刺痛固定不移,入夜加重,疼痛得臥不減。常用閃挫外傷史,舌質紫暗或見瘀斑,脈弦澀。治宜活血化瘀,行氣止痛。方取自擬化瘀止痛湯加減:當歸15克,杜仲15克,牛膝12克,川芎15克,桃仁10克,紅花10克,丹參1克,乳香10克,沒藥10克,元胡10克,三七粉6克,血竭6克,甘草6克。水煎服,一日兩次。
自擬熱敷方:當歸20克,川芎20克,威靈仙20克,蘇木15克,雞血藤15克,木瓜15克,伸筋草15克,秦艽15克,虎杖15克,透骨草15克,羌活12克,獨活12克,艾葉12克,花椒20克,桑寄生15克,桑枝15克,乳香10克,沒藥10克。將上藥裝入自制紗布袋,放入砂鍋加水約1000毫升,武火急煎,開鍋后加入食醋100毫升、黃酒100毫升,再煎煮20分鐘將藥袋取出,擠干水分,待溫度降至患者能承受即可。將藥袋放在腰部熱敷,每次30分鐘為宜,每日兩次。如感覺藥袋溫度低可放入原來的砂鍋中繼續(xù)煎煮,每劑可連續(xù)用兩天,15天為一個療程。
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