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輸尿管結(jié)石臨床路徑(2009年版)

2012-06-11 09:29 閱讀:4634 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:賈* 責(zé)任編輯:賈敏
[導(dǎo)讀] 輸尿管結(jié)石適用對(duì)象第一診斷為輸尿管結(jié)石、行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。輸尿管結(jié)石術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī);電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);胸片、心電圖。

    一、輸尿管結(jié)石臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對(duì)象


    第一診斷為輸尿管結(jié)石(ICD-10:N20.1,N13.202)

    行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)(ICD-9-CM-3:56.0)

    (二)診斷依據(jù)


    根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社,2007年)

    1、病史。
    2、體格檢查。
    3、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。

    (三)選擇治療方案的依據(jù)

    根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社,2007年)

    1、適合行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。2、能夠耐受手術(shù)。

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)


    1、第一診斷必須符合ICD-10:N20.1,N13.202輸尿管結(jié)石疾病編碼。
    2、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

    (六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)≤3天。

    術(shù)前所必須檢查的項(xiàng)目:
    1、血常規(guī)、尿常規(guī);
    2、電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;
    3、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
    4、胸片、心電圖。

    (七)預(yù)防性抗茵藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào))執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    (八)手術(shù)日為入院第≤3天。


    1、麻醉方式:硬膜外麻醉或全麻。
    2、手術(shù)方式:經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
    3、術(shù)中用藥:麻醉用藥,必要時(shí)用抗菌藥物。
    4、輸血:必要時(shí)。

    (九)術(shù)后住院恢復(fù)≤4天。

    1、必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī)、尿常規(guī)、KUB;根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。
    2、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào))執(zhí)行。

    (十)出院標(biāo)準(zhǔn)

    1、一般情況良好。
    2、D-J管位置正常。

    (十一)變異及原因分析


    1、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。
    2、術(shù)后出現(xiàn)結(jié)石殘留,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。
    3、術(shù)后原伴隨疾病控制不佳,需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,進(jìn)一步診治。
    4、住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷,可進(jìn)入其他路徑。

    二、輸尿管結(jié)石臨床路徑表單

    適用對(duì)象:第一診斷為輸尿管結(jié)石(ICD-10:N20.1,N13.202)

    行經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)(ICD-9-CM-3:5 6.0)

    患者姓名:           性別:        年齡:        門診號(hào):        住院號(hào):

    住院日期:     年    月    日 出院日期:     年    月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日:≤7天

    點(diǎn)擊下載:輸尿管結(jié)石臨床路徑表單

    免費(fèi)下載:輸尿管結(jié)石臨床路徑


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