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    臨床上將心腦血管病以外的血管疾病，包括動(dòng)脈、靜脈及淋巴三個(gè)系統(tǒng)的疾病統(tǒng)稱為周圍血管疾病。周圍血管疾病可導(dǎo)致機(jī)體血液循環(huán)障礙，局部組織呈慢性缺血缺氧狀態(tài)，而局部組織缺血缺氧易于并發(fā)感染，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生且難以愈合。據(jù)世衛(wèi)組織調(diào)查，周圍血管疾病是一種危害性極強(qiáng)的高發(fā)病種，若長(zhǎng)期不愈，病情將進(jìn)行性發(fā)展，重者將導(dǎo)致截肢致殘，甚至危及生命。本文重點(diǎn)探討周圍血管疾病常見發(fā)病原因與防止。

    周圍血管疾病的發(fā)病原因是多方面的、復(fù)雜的、綜合性的，主要與個(gè)體年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、吸煙及其他不良習(xí)慣、特定的體位（如制動(dòng)、長(zhǎng)期臥床或站立）、糖尿病等疾病引起的周圍血管病變、手術(shù)、感染或炎癥、藥物、DIC引起的血液成分改變、心功能情況、醫(yī)源性操作以及周圍血管自身原因有關(guān)。而特定的體位（如制動(dòng)、長(zhǎng)期臥床或站立）、感染或炎癥、DIC、手術(shù)及麻醉等藥物應(yīng)用、心臟功能差可造成血流速度減慢，或使循環(huán)血液進(jìn)入高凝狀態(tài)，成為周圍血管疾病的發(fā)病的高危因素；高血糖或糖尿病等疾病引起的周圍血管病變可表現(xiàn)為周圍血管疾病，可以說是周圍血管疾病的另外一種獨(dú)特形式。

    醫(yī)源性操作如介入治療引起血管內(nèi)皮損傷、翻身拍背引起體位突然變化可為周圍血管疾病發(fā)病如血栓形成與脫落的誘發(fā)因素。靜脈曲張也是血栓形成的危險(xiǎn)因素，其中周圍血管疾病中血栓性疾病占相當(dāng)大比例，血栓與病情發(fā)展變化相關(guān)，抗凝預(yù)防血栓形成在防止周圍血管疾病效果方面就顯得尤為突出。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的主要因素。外科手術(shù)是靜脈血栓栓塞癥形成的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，對(duì)于外科手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)前積極評(píng)估發(fā)生靜脈血血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素和出血的危險(xiǎn)性，采取相應(yīng)的預(yù)防措施防止深靜脈血栓形成。

    2008年國際膿毒癥治療指南指出，除非有肝素抗凝治療禁忌證，肝素或低分子肝素抗凝治療作為1A級(jí)推薦，以預(yù)防深部靜脈血栓形成。美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)抗凝和溶栓治療指南指出慢性肢體缺血抗血小板治療，建議終生服用ASA 75～325mg/日；血管外科無額外血栓風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)患者，建議不常規(guī)使用預(yù)防措施，推薦早期頻繁的活動(dòng)。

    預(yù)防周圍血管疾病，首先從發(fā)病原因入手，避免或減少周圍血管疾病的發(fā)病的誘發(fā)因素、高危因素；及時(shí)預(yù)防和治療并發(fā)癥。戒煙，長(zhǎng)期臥床注意定時(shí)翻身，按摩雙下肢；積極抗感染；合理應(yīng)用抗凝、止血藥物，醫(yī)療操作要細(xì)心、輕柔，盡量避免損傷周圍血管；減少過多搬動(dòng)，預(yù)防深部靜脈血栓脫落有助于減少肺栓塞發(fā)生；肺栓塞是一種發(fā)病急、病情重、猝死率高、發(fā)病率和誤診率均很高的心肺血管疾病，應(yīng)引起足夠重視。

    血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）對(duì)于治療周圍血管疾病引起的部分并發(fā)癥如皮膚組織糜爛潰破，效果顯著。周圍血管疾病引起組織缺血缺氧，局部組織缺血缺氧的病理環(huán)境可誘導(dǎo)HIF-1的產(chǎn)生，HIF-1調(diào)控靶基因（VEGF、內(nèi)皮素-1、誘導(dǎo)型NO合酶、促紅細(xì)胞生成素等）的表達(dá)，促進(jìn)新生血管形成和血管重構(gòu)，調(diào)節(jié)血管張力和改善血管通透性，增強(qiáng)糖酵解及血氧容（含）量，使機(jī)體組織對(duì)缺血缺氧產(chǎn)生耐受與適應(yīng)，從而啟動(dòng)病變組織創(chuàng)面修復(fù)機(jī)制。受HIF-1調(diào)節(jié)的VEGF是影響血管新生的關(guān)鍵因子之一，VEGF既可提高血管通透性，又可直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，刺激其分裂增殖，誘導(dǎo)新生血管生成，并影響微血管的量，從而促進(jìn)病變組織愈合。

    總之，采用綜合干預(yù)措施可延緩周圍血管疾病發(fā)生，防止周圍血管疾病并發(fā)癥。