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　　1、病史簡介病史摘要：患者，女性，41歲，勞力型心絞痛3個(gè)月。危險(xiǎn)因素：高血壓，糖尿病，高脂血癥。

　　2、相關(guān)檢查術(shù)前查體：血壓130/80mmHg心律70次/分心肺腹部查體無異常，雙下肢不腫。輔助檢查：LVEF60%，無階段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙，心電圖正常。手術(shù)路徑：股動(dòng)脈。

　　術(shù)前造影：（圖1～圖4）左主干分叉前狹窄80％，前降支口狹窄80％，回旋支口狹窄80％。手術(shù)策略：根據(jù)IVUS及FFR檢查結(jié)果決定使用單支架還是雙支架策略。

　　圖1

　　圖2

　　圖3

　　圖4

　　3、治療處理過程PCI過程：（圖5～圖12）

　　圖5Runthrough導(dǎo)絲到位行IVUS確定Crush策略

　　圖6Avion2.5mm×14mm球囊預(yù)擴(kuò)張后雙支架到位(Cypherplus2.75mm×13mm；3.5mm×18mm)

　　圖7釋放回旋支支架（Cypherplus2.75mm×13mm）

　　圖8釋放左主干－前降支支架（Cypherplus3.5mm×18mm）

　　圖9Runthrough鋼絲鉆孔后，Maverick1.5mm×15mm球囊擴(kuò)回旋支

　　圖10Maverick2.5mm×15mm球囊擴(kuò)回旋支

　　圖11～圖12Maverick2.5mm×15mm，3.0mm×15mm球囊kissingballoon

　　圖11

　　圖12

　　PCI結(jié)果：（圖13～圖14）

　　圖13

　　圖14

　　手術(shù)用到的器械：8FrEBU3.5導(dǎo)引導(dǎo)管；RunthroughPTCA導(dǎo)絲；Avion球囊、Maverick球囊；Cypherplus支架4、病例小結(jié)左主干病變曾經(jīng)是介入治療領(lǐng)域的禁區(qū)，隨著手術(shù)技巧及介入器械的進(jìn)步，即使是左主干的分叉病變也能通過介入治療獲得完美結(jié)果?；趯λ幬锵疵撝Ъ苤萌牒笸砥谘ㄐ纬陕室约笆走x單支架處理分叉病變的長期結(jié)果并不遜于雙支架考慮，我們首先進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查，如果回旋支口部病變不重則可能先采用單支架貫穿前降支和左主干，但由于回本病例回旋支口部病變嚴(yán)重而且回旋支供血區(qū)域大，為了保證患者安全，我們對本例患者采用了mini-cursh技術(shù)以雙支架置入處理病變。

　　對手術(shù)過程的疑問及對手術(shù)方案的討論交流請進(jìn)入愛愛論壇