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股骨頭壞死非關節(jié)置換的治療體會

2018-12-11 14:00 閱讀:6968 來源:愛愛醫(yī) 作者:馬龍駒 責任編輯:點滴管
[導讀] 目前治療股骨頭壞死的方法有多種,主要分為非手術治療和手術治療。 非手術治療適用于青少年患者,因其有較好的潛在的自身修復能力,隨著青 少年的生長發(fā)育股骨頭常可得到改建,獲得滿意結果。對成年人病變屬 Ficat 分期Ⅰ期或Ⅱ期早期患者,范圍較小者也可采用非手術治療。
目前治療股骨頭壞死的方法有多種,主要分為非手術治療和手術治療。 非手術治療適用于青少年患者,因其有較好的潛在的自身修復能力,隨著青 少年的生長發(fā)育股骨頭常可得到改建,獲得滿意結果。對成年人病變屬 Ficat 分期Ⅰ期或Ⅱ期早期患者,范圍較小者也可采用非手術治療。

非手術治療: 1 一般非手術治療是首先去除致病因素,如:激素藥物;戒酒;停止高壓作業(yè)。其次注意休息,關節(jié)避免負重,應避免關節(jié)的主動活動,如關節(jié)疼痛明顯者,應該絕對臥床同時給予下肢牽引或理療緩解疼痛。股骨頭壞死的非手術治療也包括藥物治療,其作用原理為擴張血管、抑制血小板凝集,增加骨組織的血液**,改善骨組織的缺血狀態(tài)。同時輔以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。 2 高壓氧治療 高壓氧治療結合其他非 手術治療是治療早期股骨頭缺血性壞死的最佳選擇之一。3 干細胞治療 近年,隨著干細胞工程技術的興起與發(fā)展,股骨頭缺血性壞死的治療又開創(chuàng)了新的領域。

手術治療 1 髓芯減壓術 髓芯減壓術適用于股骨頭軟骨面未出現(xiàn)大面積塌陷或股骨頭損害嚴重,由于各種原因不適于進行更大手術者。2 滑膜切除術 滑膜切除術適用于 Ficat Ⅰ期患者,該術式應用較早,現(xiàn)在較少采用。該術式優(yōu)點是對股骨頭及頸部骨質不造成損傷,相對較好的保留了股骨頭的完整性。.3 經(jīng)股骨頭頸交界處開窗燈泡狀病灶清出打壓植骨術 此手術主要適用 于 Ficat Ⅱ、Ⅲ期且病變范圍較大的病例。 4 髖關節(jié)融合術 選用髖關節(jié)融合術應非常慎重。髖關節(jié)術后存在較高不愈合率和延遲愈合率,對于雙側髖關節(jié)病變者要保留一側髖關節(jié)功能。此手術能減輕髖關節(jié)疼痛,穩(wěn)定髖關節(jié),適用于長期站立和經(jīng)常走動的工作者。5 帶血管蒂骨移植術 帶血管蒂骨移植治療股骨頭壞死適用于嚴重的 Ficat Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死或骨壞死較廣泛進行不帶血供骨移植不易愈合的股骨頭患者。能有效地使股骨頭內減壓,迅速恢復股骨頭內血供、負重區(qū)的支持和誘導成骨的作用。移植骨可來自于髂骨、大轉子、腓骨等。

股骨頭壞死的治療很多,基本原理均為增加壞死骨組織局部血液**,誘導骨重建,修復骨組織。個人認為沒有一種方法適合所有的股骨頭壞死患者。目前比較一致的意見是根據(jù)患者不同壞死類型、不同年齡、不同職業(yè)要求及不同的經(jīng)濟條件,選擇合適的治療方法。對 股骨頭壞死的外科治療重要的是應該盡早做出診斷,在出現(xiàn)股骨頭壞死塌陷前選擇有效的治療方法,以避免或過早實施人工關節(jié)置換術。

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