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距骨骨折占足部骨折的3％-6％。但是由于距骨血供豐富且血管脆弱，以及其解剖結(jié)構(gòu)的特殊性， 一旦受到損傷，易發(fā)生距骨缺血性壞死，是距骨骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后較差。因此，距骨缺血性壞死的影響因素以及骨折的治療方式也日益成為研究熱點(diǎn)。

目前距骨骨折的治療方法：根據(jù)距骨頸骨折的分型采取不同的治療方法， I型骨折采用手法復(fù)位及石膏固定，其他分型采取手術(shù)治療。手術(shù)又分為前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)切開(kāi)以及聯(lián)合切開(kāi)3種方法，復(fù)雜的距骨骨折經(jīng)內(nèi)踝截骨入路。所有患者麻醉前1 h及術(shù)后24 h內(nèi)預(yù)防應(yīng)用抗生素， 防止感染，術(shù)時(shí)超過(guò)3 h者，術(shù)中追加1次抗生素。 術(shù)中根據(jù)距骨損傷患者的損傷情況選擇合適手術(shù)切口，有情況復(fù)雜者行內(nèi)踝或外踝截骨人路。手術(shù)過(guò)程中盡可能減少進(jìn)一步破壞距骨的血供。術(shù)后石膏固定6～8周，常規(guī)換藥，觀察切口情況及消腫止痛等對(duì)癥處理，8周后拆除石膏，部分負(fù)重功能鍛煉，6個(gè)月后逐漸完全負(fù)重。

距骨壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)：I期，X線 無(wú)改變，僅MRI上能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性改變；II期，X線片可發(fā)現(xiàn)軟骨下硬化，但距骨無(wú)塌陷；III期，X線表現(xiàn)為 距骨塌陷，但不合并脛距關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的退變； Ⅳ期，X線表現(xiàn)為距骨塌陷，脛距關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性變。壞死早期MRI為最敏感檢查方法。

距骨是構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的重要部分，距骨損傷后繼發(fā)的距骨缺血壞死直接影響踝關(guān)節(jié)的功能。距骨缺血壞死與多種因素有關(guān)，一般認(rèn)為與距骨自身血供、 損傷機(jī)制、骨折類(lèi)型，手術(shù)時(shí)間等密切相關(guān)。距骨是全身惟一無(wú)肌肉附著的骨骼，表面大約 70％由軟骨覆蓋，其余由骨膜覆蓋，加上深藏的解剖位置和脆弱的血供使其骨折后極易發(fā)生缺血壞死， 所以一旦發(fā)生距骨骨折后，應(yīng)及時(shí)采取治療，減少缺血壞死的發(fā)生。本人也觀察了不同的手術(shù)方式對(duì)患者壞死率的影響，不同手術(shù)方式間差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義，未能體現(xiàn)任何一種手術(shù)方式的優(yōu)越性。無(wú)移位的距骨頸骨折發(fā)生缺血性壞死的概率很低，而Ⅲ、Ⅳ距骨頸骨折患者發(fā)生缺血性壞死的概率則很高。由于距骨體骨折通常合并距骨頸損傷，致使其也常具有很高的缺血性壞死概率。因此，依據(jù)距骨骨折分型可大致判斷患者預(yù)后，對(duì)后續(xù)的治療有指導(dǎo)意義。