二、胎盤(pán)因素:
胎兒娩出后幾分鐘后出現(xiàn)。常見(jiàn)的因素有:①胎盤(pán)滯留:我們經(jīng)常見(jiàn)到一些孕婦在胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)仍未娩出,超過(guò)30分鐘就可以判定為胎盤(pán)滯留。導(dǎo)致其發(fā)生的常見(jiàn)于尿潴留,壓迫子宮下段,影響胎盤(pán)正常娩出;縮宮素使用不當(dāng)造成宮縮過(guò)強(qiáng),形成縮復(fù)環(huán)造成出口狹窄引起胎盤(pán)滯留,從而縮宮素不要隨意使用加強(qiáng)宮縮,特別是胎兒娩出后。②胎盤(pán)殘留:臨床上多見(jiàn),常常都是因?yàn)樘涸诿涑龊筮^(guò)早或者過(guò)重**子宮,造成子宮部分剝離,出血血竇無(wú)法閉合而大量出血,手剝胎盤(pán)后會(huì)加重出血癥狀,在我院分娩時(shí)必須產(chǎn)科醫(yī)生在場(chǎng),禁止濫用縮宮素及過(guò)早**子宮。
三、軟產(chǎn)道裂傷:
此種情況常見(jiàn)于胎兒娩出后,因?yàn)樘涸诿涑龅囊凰查g對(duì)于軟產(chǎn)道的損傷力度急速增加。產(chǎn)科軟產(chǎn)道裂傷常見(jiàn)于**、會(huì)陰和宮頸,容易被忽視的為子宮下段。①**裂傷:因大多數(shù)孕婦都為枕前位娩出胎兒,其會(huì)陰上提的力度在分娩的一剎那導(dǎo)致**下部側(cè)壁和后壁裂傷,往往出血速度快,壓迫可以有效止血,造成產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)的因素有巨大兒,急產(chǎn),**炎癥。②宮頸裂傷:臨床上多見(jiàn)于產(chǎn)程進(jìn)展長(zhǎng)的,特別是宮口快開(kāi)全,胎位不正的孕婦,長(zhǎng)時(shí)間的用力以及不正確的用力導(dǎo)致宮頸難以承受力度不均而破裂。③會(huì)陰裂傷:分娩時(shí)會(huì)陰I度裂傷只需壓迫止血縫合即可,II度以上的裂傷需要逐層縫合,最好間斷縫合。④子宮下段裂傷極為少見(jiàn),因?yàn)楫a(chǎn)后**擴(kuò)張相對(duì)困難也難以被發(fā)現(xiàn),常被誤認(rèn)為是宮縮乏力,當(dāng)只用宮縮劑無(wú)效時(shí)要想到此種情況的發(fā)生。
四、凝血功能障礙:
這種情況在當(dāng)今產(chǎn)科比較少見(jiàn),其原因在于大多數(shù)孕婦在產(chǎn)前及分娩前入院時(shí)都完善了凝血功能的檢查,有凝血功能障礙者行輸入凝血因子及血小板處理。但是一旦出現(xiàn)凝血功能障礙意味著危及情況的產(chǎn)生,如羊水栓塞,重度胎盤(pán)早剝,急性重度肝炎,再生障礙性貧血都是造成孕產(chǎn)婦迅速死亡的疾病。當(dāng)分娩后發(fā)現(xiàn)血液不凝固,需要盡早完善血液檢查,迅速查找原因,輸入凝血因子及血小板,纖維蛋白原,我院在此時(shí)都是積極完善雙靜脈通道建立,插入尿管,備好復(fù)蘇氣囊以及做好氣管插管的準(zhǔn)備。
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