文獻點評:三種手術(shù)方法治療 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形 并脊髓空洞的療效分析
2018-12-11 20:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:齊學(xué)帆
責(zé)任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 術(shù)后效果比較采用術(shù)后有效率及空洞閉合率進行比較,還對三種手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥情況進行分析比較。Tator評分標(biāo)準(zhǔn)判斷術(shù)后療效: 術(shù)后癥狀、體征明顯改善者為優(yōu),癥狀、體征穩(wěn)定者為良,癥狀、體征加重或出現(xiàn)新癥狀者為差。以優(yōu)和良為治療有效,差為治療無效。
該研究納入113 例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者為研究對象,分為A、B、C三組,A 組 ( 16 例) 行單純骨性減壓,B 組 ( 55 例) 行骨性減壓 + 硬膜擴大修補,C 組 ( 42例) 行骨性減壓 + 硬膜擴大修補 + 小腦扁桃體切除。對比三種手術(shù)有效率、空洞閉合率及近期并發(fā)癥發(fā)生率,來分析三種手術(shù)方式的優(yōu)略。
該研究屬于回顧性隊列研究。作者對三組研究對象性別、年齡、病程進行比較,性別采用卡方檢驗的方法比較,年齡及病程采用t檢驗的方法進行比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,三組具有可比性。
但是年齡及病程數(shù)據(jù)處理,作者直接采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示,并采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)比較,選擇統(tǒng)計學(xué)方法有點盲目。不能單純依據(jù)數(shù)據(jù)屬于計量資料就選擇t檢驗的方法進行比較。作者應(yīng)該先對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性以及方差齊性檢驗,數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布并且方差齊的話,才能選擇t檢驗的方法,如果數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布就選擇非參數(shù)性檢驗軼和檢驗的方法進行比較。
另外作者只是對性別、年齡、病程三個影響因素進行分析,只是說明三組研究對象在這三個方面具有可比性。作者還應(yīng)該對小腦扁桃體下山的程度以及脊髓空洞的大小等因素進行比較,排除干擾。
術(shù)后效果比較采用術(shù)后有效率及空洞閉合率進行比較,還對三種手術(shù)方式術(shù)后并發(fā)癥情況進行分析比較。Tator評分標(biāo)準(zhǔn)判斷術(shù)后療效: 術(shù)后癥狀、體征明顯改善者為優(yōu),癥狀、體征穩(wěn)定者為良,癥狀、體征加重或出現(xiàn)新癥狀者為差。以優(yōu)和良為治療有效,差為治療無效。
作者只是比較了有效率,術(shù)后療效指標(biāo)屬于等級資料,采用非參數(shù)性檢驗軼和檢驗的方式進行比較可能會更合適。
點評文獻:三種手術(shù)方法治療 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞的療效分析。文獻作者:艾克拜爾·亞里坤,烏拉別克·毛力提,劉宇利,楊小朋。發(fā)表期刊:中國全科醫(yī)學(xué),2015年5月,第18卷第15期:1836-1839。
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