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近日，山東省衛(wèi)生健康委制定了《山東省醫(yī)療機構信用評價管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。

《辦法》決定將醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中的相關信息按照優(yōu)良和不良信息納入評分，最后按照得分多少將醫(yī)療機構信用評定為四個等級，并且將信用評價結果依法運用到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)許可、監(jiān)管、評優(yōu)評先等工作中，對于信用評價等級為「A」級的醫(yī)療機構，實行「非請勿擾」的誠信管理制度，在省級「雙隨機」、飛行檢查工作中不列入抽查范圍。

醫(yī)療機構信用評價如何實施？

《山東省醫(yī)療機構信用評價管理辦法（試行）》明確指出，醫(yī)療機構信用評價是指衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機構在設置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗、執(zhí)業(yè)活動等過程中的行為進行信用評價。醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)行為納入醫(yī)療機構信用評價。醫(yī)療機構履行在辦理適用信用承諾制的行政許可事項時做出的公開承諾、依法執(zhí)業(yè)自查信用承諾情況納入信用評價。

由此可見，作為醫(yī)療機構信用評價的信息，包括醫(yī)療機構和醫(yī)務人員兩方面：加分（優(yōu)良）信息和扣分（不良）信息（見下表）。

這些用于信用等級評價的信息包括5類：①行政處罰決定、行政強制信息；②醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)記分；③履行信用承諾情況；④黨委、政府發(fā)布的表彰通報；⑤法律、法規(guī)規(guī)定的其他信息。

《辦法》規(guī)定，信用評價每年度開展一次，于每年3月底前完成上一年度的信用評價。信用評價結果有效期一年。

評價結果如何運用？

開展信用評價目的就是為了促進社會信用體系不斷健全，加快構建以信用為核心的新型市場監(jiān)管體制，褒揚誠信，懲戒失信，充分運用信用激勵和約束手段，加大對誠信主體激勵和對嚴重失信主體懲戒力度，讓守信者受益、失信者受限，形成褒揚誠信、懲戒失信的制度機制。

那么，《辦法》在這方面是如何安排的呢？

《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構信用評價等級分為A、B、C、D四個信用等級。首先賦予每個醫(yī)療機構1000分基礎分值，在此基礎上，設置優(yōu)良信息、不良信息兩類指標。

信用評價指標根據(jù)工作實際，進行動態(tài)調整和優(yōu)化。信用評價得分≥900分者確定為A級；≥800分且＜900分者確定為B級；≥700分且＜800分者確定為C級；＜700分者確定為D級。已開展量化分級監(jiān)管醫(yī)療機構的量化分級等級可直接作為其信用評價等級。

《辦法》明確，醫(yī)療機構信用評價結果將依法運用到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)許可、監(jiān)管、評優(yōu)評先等工作中。具體就是三個「關聯(lián)」：

一是信用評價結果與差異化監(jiān)管相關聯(lián)。

信用評價等級為「A」級的醫(yī)療機構，實行「非請勿擾」的誠信管理制度，在省級「雙隨機」、飛行檢查工作中不列入抽查范圍。

信用評價等級為「B」級的醫(yī)療機構，將日常監(jiān)管、重點監(jiān)管、省級「雙隨機」等工作合并進行，每年至多進行一次監(jiān)督檢查。

信用評價等級為「C」級的醫(yī)療機構，適當增加抽查比例，依法依規(guī)增加檢查內容。

信用評價等級為「D」級的醫(yī)療機構，列入重點監(jiān)管對象，加大抽查頻率，抽查比例不設上限。

二是信用評價結果與醫(yī)療機構行政許可相關聯(lián)

信用等級為「A」級的醫(yī)療機構享受行政許可綠色通道，優(yōu)先受理、容缺受理；信用等級為「C」級、「D」級的醫(yī)療機構列入重點審查范圍。信用評價等級為「D」級的醫(yī)療機構，校驗機關在辦理校驗時（校驗期為三年的醫(yī)療機構采用校驗期最后一次信用評價等級結果），可按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》給予1－6個月的暫緩校驗期。

三是信用評價等級與評優(yōu)評先相關聯(lián)

信用評價等級為「A」級的醫(yī)療機構在同等條件下列為優(yōu)先選擇對象，信用評價等級為「C」級的給予相應限制，信用評價等級為「D」級的依照法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定取消評優(yōu)評先資格。

《辦法》同時規(guī)定，醫(yī)療機構具有《國務院關于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進社會誠信建設的指導意見》（國發(fā)〔2016〕33號）文件規(guī)定的四類嚴重失信行為信息的，以及公共信用綜合評價為嚴重失信類的，直接認定為D級。

醫(yī)療機構信用評價是否會成為一種全國性趨勢？

極有可能。理由如下：

一是近年來推進誠信建設是國務院的重大決策

2016年6月，《國務院關于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進社會誠信建設的指導意見》（國發(fā)〔2016〕33號）印發(fā)。《指導意見》要求，各地區(qū)、各有關部門要把實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒作為推進社會信用體系建設的重要舉措，認真貫徹落實本意見并制定具體實施方案，切實加強組織領導，落實工作機構、人員編制、項目經(jīng)費等必要保障，確保各項聯(lián)合激勵和聯(lián)合懲戒措施落實到位，鼓勵有關地區(qū)和部門先行先試。

2019年7月，《國務院辦公廳關于加快推進社會信用體系建設構建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2019〕35號）印發(fā)?！吨笇б庖姟芬?，大力推進信用分級分類監(jiān)管。在充分掌握信用信息、綜合研判信用狀況的基礎上，以公共信用綜合評價結果、行業(yè)信用評價結果等為依據(jù)，對監(jiān)管對象進行分級分類，根據(jù)信用等級高低，采取差異化的監(jiān)管措施?！鸽p隨機、一公開」監(jiān)管要與信用等級相結合，對信用較好、風險較低的市場主體，可合理降低抽查比例和頻次，減少對正常生產(chǎn)經(jīng)營的影響；對信用風險一般的市場主體，按常規(guī)比例和頻次抽查；對違法失信、風險較高的市場主體，適當提高抽查比例和頻次，依法依規(guī)實行嚴管和懲戒。這實際上就為評價結果的合理應用提供了依據(jù)。

二是開展醫(yī)療機構信用評價是國家衛(wèi)健委的要求。

2018年7月18日，《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）印發(fā)。《指導意見》要求創(chuàng)新監(jiān)管機制，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺。

其中涉及企業(yè)的行政許可、行政處罰、抽查檢查結果等信息，通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)統(tǒng)一歸集于企業(yè)名下并依法公示。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度。完善以執(zhí)業(yè)準入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實現(xiàn)「一處違法，處處受限」。

此后，國家衛(wèi)健委也陸續(xù)出臺了不少建立醫(yī)療健康行業(yè)信用體系建設的意見，并安排了「信用+綜合監(jiān)管」試點工作，各地也據(jù)此制定了試點工作方案。不過截至目前，尚未出臺猶如醫(yī)院等級評審一樣的全國統(tǒng)一的評審標準。但估計試點結束之后，可能會出臺。

來源｜看醫(yī)界

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