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待遇，無疑是村醫(yī)最為關(guān)心的問題。對(duì)于基層醫(yī)生來說，收入渠道有限，為了維持一家生計(jì)，足額領(lǐng)取各項(xiàng)補(bǔ)助是必不可少的。

近年來，福建省深入推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化改革，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補(bǔ)貼得到了很大的提高。根據(jù)福建省發(fā)布《2023年預(yù)算執(zhí)行情況及2024年預(yù)算草案的報(bào)告》，在2023年下達(dá)22.72億元，用于基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助。

那么政策的實(shí)際落實(shí)中，基層醫(yī)生補(bǔ)助的執(zhí)行情況真的到位了嗎？

鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，100%下發(fā)

以福建省莆田市為例，近日莆田市發(fā)布《2023年預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行情況表》，對(duì)2023年的資金執(zhí)行情況進(jìn)行公布，其中，涉及基層醫(yī)生的補(bǔ)助，做到了100%足額下發(fā)。

通報(bào)顯示，基層醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助，如公衛(wèi)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)助等，全都是100%足額支出。

其中，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)作為村醫(yī)的收入主要來源之一，是由國家、省、市等各級(jí)資金共同構(gòu)成，保障村醫(yī)的基本補(bǔ)助。100%的撥付，自然讓村醫(yī)有了干勁。

不僅如此，莆田市還下發(fā)593.24萬元的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)費(fèi)，為基層醫(yī)生在基層執(zhí)業(yè)過程中，增加補(bǔ)貼和福利，解決醫(yī)生的后顧之憂。

此外，還建立了中醫(yī)藥服務(wù)專項(xiàng)資金，為村醫(yī)的診療收入增加來源。

鄉(xiāng)村一體化，村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)貼不斷加碼

莆田市經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的高效落實(shí)，得益于省級(jí)要求的鄉(xiāng)村一體化管理。

近年來，通過深入推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化，莆田市鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘任制、薪酬制、養(yǎng)老制、保險(xiǎn)制、政府津貼制都有了統(tǒng)一、明確的保障。

納入一體化管理之后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥械、績效考核及信息七位一體管理。各項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)費(fèi)的下發(fā)和撥付，都有了明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

當(dāng)?shù)卣鞔_，一體化管理之下，各縣(區(qū)、管委會(huì))要嚴(yán)格落實(shí)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革意見，足額落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

另外，統(tǒng)一鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制、薪酬制、養(yǎng)老制、保險(xiǎn)制、政府津貼制后，村醫(yī)的收入更是有了穩(wěn)步提升。

除了基本公衛(wèi)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)的收入，莆田市政府每年補(bǔ)助約125萬，按服務(wù)人口數(shù)人均8元的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)村衛(wèi)生所基本藥物零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助。

同時(shí)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控，推行村衛(wèi)生所醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)，財(cái)政給予每所的補(bǔ)助500元，每年累計(jì)賠償限額提高到20萬元的醫(yī)療保險(xiǎn)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生再也沒有后顧之憂。

人大代表呼吁，基層醫(yī)生入編成為正式工

作為村醫(yī)群體的一員，福建省人大代表、莆田市秀嶼區(qū)南日鎮(zhèn)小日村衛(wèi)生所村醫(yī)陳桂林，曾為廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展困境進(jìn)行呼吁：

加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇。

陳桂林指出，目前大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，而且每年數(shù)量在減少，部分人口流動(dòng)大的沿海山區(qū)鄉(xiāng)村甚至沒有村醫(yī)。

而造成鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量少、年齡大、水平低的主要原因在于，現(xiàn)有村醫(yī)沒有編制，無固定、穩(wěn)定收入，留不住年輕的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員青黃不接，后繼乏人。

對(duì)此，陳桂林提出建議：要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化，建議有關(guān)部門參照民辦教師轉(zhuǎn)制的成功經(jīng)驗(yàn)，整合農(nóng)村基層衛(wèi)生資源，將鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入國家正式醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍中，將鄉(xiāng)村醫(yī)生列入編制，享受國家規(guī)定的同等學(xué)歷的工齡工資和福利待遇，消除“半農(nóng)半醫(yī)”。

對(duì)此，莆田市做出改變。按照鄉(xiāng)村一體化管理模式，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，讓村醫(yī)從“個(gè)體戶”轉(zhuǎn)變成“正式工”，擺脫了半農(nóng)半醫(yī)的身份。

一方面，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，公開招聘村醫(yī)派駐到村衛(wèi)生室；一方面通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用編外聘用，來補(bǔ)足村醫(yī)隊(duì)伍。

“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制給村醫(yī)吃了“定心丸”。除了轉(zhuǎn)變身份，落實(shí)待遇，在鄉(xiāng)村醫(yī)生最關(guān)心的養(yǎng)老問題上，也有政策支持。

早在2014年，莆田市就在全省首家出臺(tái)了《莆田市鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以選擇參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)法定退休年齡后，將享受職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇。

事實(shí)上，目前像莆田市這樣，落實(shí)“鄉(xiāng)村一體化”和“鄉(xiāng)聘村用”政策的地區(qū)，并不少見，國家和各級(jí)政府每年下發(fā)的補(bǔ)助資金根據(jù)計(jì)劃來看，也足夠用。

但根據(jù)部分村醫(yī)反饋的“沒感覺”、“補(bǔ)助低”、“補(bǔ)助不到位”的各類問題，也反映出還有一些地區(qū)在政策的落實(shí)上差強(qiáng)人意，這也值得有關(guān)部門注意和核查。

對(duì)于村醫(yī)來說，無論是否入編，當(dāng)務(wù)之急還是確保待遇，像莆田市這樣足額發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助的，并不斷提升村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，就足以讓村醫(yī)欣慰。

未來，村醫(yī)的待遇只有不斷提升，才能穩(wěn)住老村醫(yī)，吸引新村醫(yī)，更好地服務(wù)于鄉(xiāng)村群眾！

來 源 | 福建省人民政府、莆田市衛(wèi)健委、鄉(xiāng)村白大褂

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