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　?。ǘ┯捎谀┥颐?xì)血管是動(dòng)靜脈交匯之處，既有靜脈血成分，也有動(dòng)脈血成分，因此其血樣中葡萄糖含量和氧含量與靜脈血樣是不同的。
　?。ㄈ┯捎谘莾x采用血樣大多為全血，因此紅細(xì)胞壓積影響較大，相同血漿葡萄糖水平時(shí)，隨著紅細(xì)胞壓積的增加，全血葡萄糖檢測(cè)值會(huì)逐步降低。若有紅細(xì)胞壓積校正的血糖儀可使這一差異值減到最小。
　?。ㄋ模┠壳芭R床使用的血糖儀的檢測(cè)技術(shù)均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脫氫酶（GDH）兩種，而GDH還需聯(lián)用不同輔酶，分別為吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶（PQQ-GDH）、黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶（FAD-GDH）及煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶（NAD-GDH）三種。不同酶有不同的適應(yīng)人群，應(yīng)該根據(jù)不同患者的情況選用不同酶技術(shù)的血糖儀。GOD血糖儀對(duì)葡萄糖特異性高，不受其他糖類物質(zhì)干擾，但易受氧氣干擾。GDH血糖儀無(wú)需氧的參與，不受氧氣干擾。FAD-GDH 和NAD-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分木糖與葡萄糖，PQQ-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分麥芽糖、半乳糖等糖類物質(zhì)與葡萄糖，經(jīng)突變革良的Mut.Q-GDH原理的血糖儀無(wú)麥芽糖、木糖等糖類物質(zhì)干擾。
　?。ㄎ澹﹥?nèi)源性和外源性藥物的干擾，如對(duì)乙酰胺基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯、氧氣、麥芽糖、木糖等均為常見干擾物。當(dāng)血液中存在大量干擾物時(shí)，血糖值會(huì)有一定偏差。
　　（六）pH值、溫度、濕度和海拔高度都可能對(duì)血糖儀的檢測(cè)結(jié)果造成影響。
　　附件：1.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化方法比對(duì)方案
　　2.各種原理血糖儀易受干擾的物質(zhì)
　　附件1
　　血糖儀與實(shí)驗(yàn)室生化方法比對(duì)方案
　　比對(duì)方法可根據(jù)條件選用以下方案之一，樣本量均為50例。

樣本數(shù)	葡萄糖濃度范圍（mmol/L）
2	＜2.8
8	≥2.8且＜4.2
10	≥4.2且＜6.7
15	≥6.7且＜11.1
8	≥11.1且＜16.6
5	≥16.6且＜22.2
5	≥22.2

　　方案一：靜脈血樣比對(duì)試驗(yàn)。
　　使用靜脈全血樣品，輕輕倒轉(zhuǎn)，使其充分混勻，并將靜脈血樣的氧分壓p(O2)調(diào)節(jié)至8.67 kPa±0.67kPa (65mmHg±5mmHg)，先取適量全血樣用于血糖儀檢測(cè)，剩余血樣15分鐘內(nèi)離心分離血漿，4℃保存，30分鐘內(nèi)用實(shí)驗(yàn)室參考分析儀完成血漿葡萄糖測(cè)試。每臺(tái)血糖儀測(cè)試的靜脈血結(jié)果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結(jié)果與參考分析儀測(cè)試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。
　　血糖濃度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范圍內(nèi)的樣品應(yīng)當(dāng)由原始靜脈血樣品獲得。可按如下方法對(duì)樣品中的血糖濃度進(jìn)行調(diào)整，以獲得兩端的極限濃度樣品：將靜脈血樣品收集在加有適當(dāng)抗凝劑的試管中，將其在溫箱中孵育使血糖酵解，即可獲得血糖濃度＜2. 8mmol/L的樣品。獲得系統(tǒng)要求的樣品需要的孵育條件（例如溫度）應(yīng)當(dāng)由制造商確定。將靜脈血樣品收集在加有適當(dāng)抗凝劑的試管中，然后加人適當(dāng)?shù)钠咸烟?，即可獲得血糖濃度＞22.2mmol/L的樣品。
　　方案二：毛細(xì)血管血與靜脈血比對(duì)試驗(yàn)。
　　空腹?fàn)顟B(tài)，先取指尖末梢全血用血糖儀按照制造商使用說(shuō)明的方法進(jìn)行測(cè)試。隨后立即采取抽靜脈血，抗凝，15分鐘內(nèi)離心分離血漿，4℃保存，30分鐘內(nèi)用實(shí)驗(yàn)室參考分析儀完成血漿葡萄糖測(cè)試。每臺(tái)血糖儀測(cè)試的末梢血糖結(jié)果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結(jié)果與參考分析儀測(cè)試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。
　　注：1.必要時(shí)，為了保證完成檢測(cè)，需要進(jìn)行第二次皮膚**采血。
　　2.兩端極限濃度的血樣可用實(shí)驗(yàn)室血樣替代，方法參照方案一。
　　附件2
　　各種原理血糖儀易受干擾的物質(zhì)

干擾物質(zhì)   血糖儀酶分類	氧氣	糖類物質(zhì)
		麥芽糖	木糖	半乳糖
GOD	＋	－	－	－
NAD-GDH	－	－	＋	－
FAD-GDH	－	－	＋	－
PQQ-GDH	－	＋	＋	＋
Mut.Q-GDH	－	－	－	＋

　　注：“＋”表示有干擾，“－”表示無(wú)干擾。
　　GOD：葡萄糖氧化酶；
　　NAD-GDH：煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；
　　FAD-GDH：黃素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶；
　　PQQ-GDH：吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶；
　　Mut.Q-GDH：經(jīng)改良的無(wú)麥芽糖干擾的吡咯喹啉醌葡萄糖脫氫酶。