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    拍胸片你戴"圍裙"了嗎？很多患者在檢查身體時(shí)，不知道要穿防護(hù)衣，醫(yī)院也沒(méi)有任何提醒。還是一位外籍華人，最先在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這個(gè)"漏洞".經(jīng)過(guò)調(diào)查取證，南京市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)涉事醫(yī)院罰款1萬(wàn)元。記者了解到，雖然絕大多數(shù)醫(yī)院，都備有防護(hù)衣，并貼有相關(guān)提示，但由于醫(yī)生不口頭提醒，患者不知情，防護(hù)衣幾乎成了擺設(shè)。9日起，南京市衛(wèi)生監(jiān)督所再次進(jìn)行全市醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)大檢查。
 

    A/防護(hù)服，你穿嗎？

    去年5月份，外籍兒童月月（化名）生病在南京一家醫(yī)院兒科就診，醫(yī)生懷疑有肺部炎癥，建議拍胸片檢查。月月病情穩(wěn)定后，即跟隨一家人回國(guó)了。回國(guó)后，由于病情有所反復(fù)，又拿著當(dāng)初在國(guó)內(nèi)拍的片子，詢問(wèn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，國(guó)外醫(yī)生看過(guò)之后，隨口問(wèn)了一句："當(dāng)時(shí)在中國(guó)拍片子的時(shí)候，有沒(méi)有做好防護(hù)措施。"

    月月的家人聽了之后大吃一驚，難道拍個(gè)X光胸片還要防護(hù)？得到外籍醫(yī)生肯定的答復(fù)后，一家人納悶當(dāng)初在醫(yī)院里，為什么沒(méi)有看到任何提醒的標(biāo)示，醫(yī)生也沒(méi)有口頭提醒？他們決定提醒南京的患者注意這個(gè)事情，隨即從國(guó)外打回電話，向南京市衛(wèi)生監(jiān)督部門投訴舉報(bào)。

    南京市衛(wèi)生監(jiān)督所迅速展開調(diào)查取證，果然發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院沒(méi)有標(biāo)示，也沒(méi)有提醒公眾注意輻射危險(xiǎn)。最后對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行罰款1萬(wàn)的處罰，這是南京第一例因沒(méi)有告知患者穿防護(hù)服，而被處罰的案例。

    拍胸片沒(méi)防護(hù)，越洋電話來(lái)投訴

    據(jù)悉，2006年3月1日實(shí)施的《放射診療管理規(guī)定》中明確規(guī)定：

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷的工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射點(diǎn)的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。

    南京市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說(shuō)，其實(shí)就是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有防護(hù)衣，必須要告知患者，輻射相關(guān)危害，患者如取用防護(hù)衣，醫(yī)院必須要能提供。"告知的方式可以是貼標(biāo)示，也可以是口頭，去年被投訴的這家醫(yī)院既沒(méi)有標(biāo)示，也沒(méi)有口頭提醒，所以依據(jù)條例處以罰款。"

    必須要有防護(hù)衣，必須要有提示

    防護(hù)服都穿了，X光片還怎么拍？不少人很疑惑。南京市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說(shuō)，防護(hù)服不是指一套衣服，而是指好幾件保護(hù)衣，分別是防護(hù)帽、鉛衣、鉛裙、防護(hù)圍脖甚至有防護(hù)眼鏡六七件裝置。

    "照X光片的時(shí)候，往往是局部位置，比如肺部等，其他部位則暴露在射線輻射中，而個(gè)別部位，比如甲狀腺、性腺、眼睛等等，是非常敏感的，是需要保護(hù)的。"市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說(shuō)，性腺器官主要指卵巢、睪丸，可以遮擋上一個(gè)鉛圍裙，防止射線穿過(guò)。

    市衛(wèi)生監(jiān)督所專家告訴記者，X射線是柄"雙刃劍",雖然可以發(fā)現(xiàn)疾病，但是對(duì)人體也存有傷害，尤其是對(duì)造血干細(xì)胞和生殖細(xì)胞傷害最大。當(dāng)人體受到大量放射線照射時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生諸如頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體損傷。

    防護(hù)服有"圍裙""圍巾"等類型

    B/哪些時(shí)候要穿？

    白下區(qū)中醫(yī)院放射科醫(yī)生馬云峰說(shuō)，以下檢查，患者需要用防護(hù)服

    1.常規(guī)X線，包括鋇餐造影、四肢骨片、胸片、頸椎片、腰椎片等。

    2.胸透，不過(guò)該檢查由于輻射量大，一般體檢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不允許使用。如檢查，要注意防護(hù)。

    3.CT檢查，應(yīng)詢問(wèn)是否屬于適應(yīng)癥范圍，因?yàn)橐淮蜟T檢查的X射線輻射劑量約為普通拍片的數(shù)十倍，甚至上百倍。

    4.鉬靶檢查，全稱乳腺鉬靶X光攝影檢查，又稱鉬靶檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便手段，但由于也是X光檢查，因此也需要防護(hù)。

    需要指出的是，醫(yī)院里還有一種重要檢查手段叫核磁共振，又叫磁共振成像，其基本原理是將人體置于特制的磁場(chǎng)中，因此對(duì)人體沒(méi)有輻射損傷，人體不需要防護(hù)。

    馬云峰說(shuō)，對(duì)于放射檢查來(lái)說(shuō)，有的人群應(yīng)該盡量避免。比如，孕婦盡量不做X光檢查，育齡婦女應(yīng)遵循"十天原則",即月經(jīng)來(lái)潮后十天內(nèi)不做X光檢查；兒童慎選X光檢查；陪檢者在機(jī)旁攙扶受檢者時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)用品。

    醫(yī)院檢查時(shí)，哪些要穿防護(hù)服？

    C/輻射量有多大，醫(yī)生怎么防？

    馬云峰是一名在臨床工作了40年的醫(yī)生，他告訴記者，放射科的X光片，現(xiàn)在多采用的是"DR"技術(shù)，輻射比以前下降了至少十分之一，每次輻射大約零點(diǎn)零幾個(gè)單位。

    "我每天都帶計(jì)量?jī)x，這是放射科醫(yī)生的必須工具，等到100天，就將這個(gè)儀器送到疾控中心檢測(cè)，看接受的輻射總量是否超標(biāo)。我這么多年下來(lái)了，還沒(méi)有一次超標(biāo)，每年也會(huì)職業(yè)病體檢，也沒(méi)有發(fā)生異常情況。"馬云峰說(shuō)："醫(yī)生畢竟是在拍片室的外面，有鉛門鉛窗防護(hù)，室內(nèi)的患者，還是要穿防護(hù)衣的，每次遇到孩子以及年輕人，我都勸他們加個(gè)鉛裙，以防萬(wàn)一。"

    隨身帶計(jì)量?jī)x，跟蹤監(jiān)測(cè)

    南京市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科馮克醫(yī)生說(shuō)，他們專業(yè)醫(yī)生，都會(huì)定期做X光輻射量的檢查，一般周期為3個(gè)月一次，每年的總量不超過(guò)5毫希伏。以前醫(yī)生做介入手術(shù)，由于條件受限，有可能會(huì)直接用手觸摸患者肚子等部位，因此常常有手指變粗、皸裂、皮膚干燥等不適?，F(xiàn)在介入手術(shù)分為控制室的遠(yuǎn)程控制、操作和進(jìn)入操作室。醫(yī)生進(jìn)入介入手術(shù)室，需要穿十幾斤重的帶鉛防護(hù)服、帽子、眼罩及手套，保護(hù)醫(yī)生不受輻射。"現(xiàn)在雖然接受輻射沒(méi)有那么厲害了，但是皮膚干燥等副作用還是有的。另外每年還有1個(gè)月的假期，以保證醫(yī)生能休息，遠(yuǎn)離輻射。"

    時(shí)間長(zhǎng)了，也有不適感

    調(diào)查

    有些真的成擺設(shè)

    雖有提示

    防護(hù)衣仍成擺設(shè)

    9日，記者連跑了四家醫(yī)療和體檢機(jī)構(gòu)，各家單位雖然都有標(biāo)語(yǔ)提示，但有的醫(yī)院，醫(yī)生不提醒，患者不知情，防護(hù)衣真的成擺設(shè)了。在一家三級(jí)醫(yī)院檢查室門口，有不少孩子的身影，拍片室門口有張標(biāo)示，提醒有防護(hù)衣，可以自取。

    記者在門口等待了一刻鐘，進(jìn)去的四五個(gè)受檢的孩子和家長(zhǎng)，既沒(méi)有人注意到這個(gè)提示，也沒(méi)有人向醫(yī)生索取防護(hù)衣，而醫(yī)生也沒(méi)有告知有防護(hù)服。由于孩子太小，甚至家長(zhǎng)還要陪同進(jìn)入拍片室，一起"裸檢".

    一名家長(zhǎng)看到記者拍照，才發(fā)現(xiàn)墻上貼了這個(gè)標(biāo)示，她很詫異："孩子每年總要犯兩次肺炎，以前帶孩子看病，從來(lái)沒(méi)有人說(shuō)要穿防護(hù)衣啊。"家長(zhǎng)最后還有點(diǎn)緊張："這個(gè)會(huì)有什么后果？"

    與醫(yī)院患者相比，各家醫(yī)院的體檢中心，標(biāo)示提醒更是沒(méi)有太大用處。昨天，在一家體檢機(jī)構(gòu)，記者碰到于小姐，她說(shuō)單位組織體檢，幾乎南京各大醫(yī)院都去過(guò)，但是她基本沒(méi)有遇見有醫(yī)生提醒自己穿防護(hù)衣的，"可能有提示標(biāo)貼，但是誰(shuí)能注意看到啊。"

    穿戴麻煩

    有的患者不愿用

    一家放射科的醫(yī)生告訴記者，一個(gè)大一點(diǎn)的鉛裙，力氣小的一只手是拿不動(dòng)的，很多患者一嫌麻煩二嫌重，也就不用了。醫(yī)生每天要做上百個(gè)病人，有時(shí)候也不可能做到每個(gè)人都提示。市衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督三處副主任李允勃說(shuō)，從專項(xiàng)檢查的情況看，南京大部分醫(yī)院都配備有防護(hù)服裝，但在接待大型體檢任務(wù)時(shí)，工作人員往往會(huì)忽略患者防護(hù)，衛(wèi)生監(jiān)督部門今后會(huì)對(duì)醫(yī)院的行為加強(qiáng)監(jiān)督。專家表示，射線的危害有個(gè)日積月累的過(guò)程，臨床上看，慢性放射疾病的發(fā)病率極低，但是體檢者還是應(yīng)該提高警惕，加強(qiáng)這方面的自我保護(hù)意識(shí)。