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       肛管從內(nèi)到外是黏膜和移行上皮，結(jié)締組織，內(nèi)括約肌，外括約肌，從層次上看，黏膜和移行上皮，結(jié)締組織算一個層次，內(nèi)括約肌是一個層次，外括約肌是一個層次；痔的組成是黏膜和移行上皮、結(jié)締組織、血管，與內(nèi)括約肌不在一個層次上。**是一個動態(tài)的器官，收縮和舒張是它的基本生理特性，以此滿足正常排便的需要。在正常的排便過程中，黏膜和移行上皮、結(jié)締組織的舒張是被動的；Gowers反射（排便反射）是直腸擴(kuò)張，內(nèi)括約肌松弛反射，這時內(nèi)括約肌的舒張是主動的；而外括約肌是可支配的，它的舒張也是主動的；所以，從生理角度看，有效的Gowers反射引起的內(nèi)括約肌舒張比內(nèi)括約肌切斷更有生理學(xué)意義。
       做環(huán)狀混合痔分?jǐn)嗤鈩儍?nèi)扎怕**狹窄，應(yīng)該搞清楚是怕哪些部位狹窄，是怕黏膜部分狹窄還是移行上皮部分狹窄；在外剝內(nèi)扎時外面的較長的梭形切口和一定量的皮橋是為了**在動態(tài)的愈合過程中不引起移行上皮部分的狹窄；而為了不引起黏膜部分的狹窄，內(nèi)痔部分的結(jié)扎就不能過多、過大，占用過多的肛管內(nèi)徑，如果內(nèi)痔基底部扎的過多、過大引起黏膜部分的狹窄，即使把內(nèi)括約肌切開也解決不了黏膜部分的狹窄。在臨床上見到的**狹窄大多數(shù)是黏膜部位的狹窄，都是手術(shù)操作不當(dāng)造成的，這應(yīng)該與切不切內(nèi)括約肌沒多大關(guān)系。