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【病例討論】對自己一年的發(fā)病的過程記憶一片空白(2)

2011-02-11 10:16 閱讀:3658 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 女,63歲,已婚,焦慮不安、猜疑、失眠、行為紊亂半年余?;颊?009年4月底,行子宮肌瘤根治術后出現焦慮不安,懷疑醫(yī)生未給她開刀,講自己患高血壓、糖尿病、腸癌等,但外院檢查均無明顯異常。5月至市一醫(yī)院心理門診就診,診斷“焦慮癥”,予喜普妙、左洛復、

    入院診斷:S。
    治療情況:入院后予 左洛復(50mg/日)、單克口服液(4ml/日)治療,癥狀未緩解,10.3.3停單克口服液,逐步換用奧派至20mg/日。3.18起出現情緒低落加劇,加大 左洛復左洛復100mg/日.至此出現記憶力減退,行MRI示雙額葉皮層下多發(fā)腔隙灶。4.16開始換成怡諾思、思瑞康治療,仍未控制。4.22出現消極行為,用頭撞墻、拒食。于10.4.23—10.5.23MECT治療10次。
     10次MECT后精神癥狀明顯緩解,(10次過程中患者又主訴記憶不好,但檢查時,短時與瞬間記憶良好)。思維連貫,無幻覺妄想,情緒平穩(wěn)。智能毫無損傷。但對以往發(fā)病情況無法回憶,最后有記憶的是09年4月底,行子宮肌瘤根治術后,用患者自己的話說,“醒來就告訴我是一年后了,這晚我連夢都沒做一個”。維持怡諾思(75mg/日)、思瑞康(300mg/日)治療至今。
    討論內容:1.您的診斷印象為?2依據?3討論MECT對器質性精神病的療效,MECT的記憶損害特點是怎么樣的?
   精彩討論詳見愛愛醫(yī)論壇:http://www.oelight.com/bbs/thread-1933513-1.html

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