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2010宮頸癌規(guī)范化診治指南

2013-09-11 11:42 閱讀:4217 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 規(guī)范了子宮頸癌的診斷、鑒別診斷和治療原則及治療方案。適用于全國市、縣級醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員對子宮頸癌及癌前病變的診斷和治療

  1   適用范圍
       本文規(guī)范了子宮頸癌的診斷、鑒別診斷和治療原則及治療方案。適用于全國市、縣級醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員對子宮頸癌及癌前病變的診斷和治療。

  2   縮略語
    2.1 CA125:(carcinomar antigen)癌抗原125
  2.2 CEA:(carcinoembryonic antigen)癌胚抗原
  2.3 CIN:(cervical intraepithelial neoplasia)宮頸上皮內(nèi)瘤變
  2.4 **:(clinical target volume)臨床靶區(qū)
  2.5 FIGO:(International Federation of Gynecology and Obstetrics)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟
  2.6 LEEP:(Loop Electro-surgical Excisional Procedure)宮頸環(huán)形電切術(shù)
  2.7 PTV:(planning target volume)計(jì)劃靶區(qū)
  2.8 SCC:(squamous cell carcinoma antigen)鱗狀細(xì)胞癌抗原
  3   診治流程:

  4 診斷依據(jù)
  4.1 高危因素
  1)首要病因:人乳頭瘤病毒(HPV)感染是子宮頸癌及癌前病變的首要因素。
  2)相關(guān)高危因素:過早性生活、多個性伙伴、多產(chǎn)、性伴侶的性行為混亂,吸煙、社會經(jīng)濟(jì)地位低下、營養(yǎng)不良等。

  4.2 癥狀
  接觸性陰道出血,不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后陰道出血白帶增多。

  4.3 體征(婦科檢查:臨床分期是最重要手段,臨床分期需要2名有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生決定,分期一旦確定不能改變)
  4.3.1 視診  應(yīng)在充足照明條件下進(jìn)行,直接觀察外陰和通過陰道窺器觀察陰道及宮頸。除一般觀察外應(yīng)注意癌浸潤范圍,宮頸腫瘤的位置、范圍、形狀、體積及與周圍組織的關(guān)系。
  4.3.2觸診  腫瘤的質(zhì)地、浸潤范圍及其與周圍的關(guān)系等,必須通過觸診來確定。有些粘膜下及頸管內(nèi)浸潤,觸診比視診更準(zhǔn)確。三合診檢查可了解陰道旁、宮頸旁及子宮旁有無浸潤,腫瘤與盆壁關(guān)系,子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩、直腸本身及周圍情況等。

  4.4 輔助檢查
  4.4.1 宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查
  它是目前發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變(宮頸上皮內(nèi)瘤變,CIN)和早期子宮頸癌主要手段,特別是對臨床體征不明顯的早期病變的診斷(宮頸/陰道細(xì)胞學(xué)診斷Bethesda報告)。

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