葉子(化名)懷孕后因貧血,經常頭暈、無力到鼓樓醫(yī)院血液科就診,經檢查血色素只有七八克,但并不缺鐵,而其貧血是因為患了一種罕見的先天轉鐵蛋白缺乏癥,為此,她只能靠經常輸血來補充和維持。
28歲的葉子自幼有貧血,血色素偏低。懷孕后負擔加重了,用利血生和鐵劑等治療效果不佳。經多次檢查發(fā)現白細胞、血小板數正常,而血紅蛋白值不正常,為小細胞低色素貧血,進一步檢查發(fā)現她并無海洋性貧血、慢性病貧血、鐵粒幼細胞貧血和缺鐵性貧血等常見小細胞低色素貧血的任何依據,最終確診葉子患先天性轉鐵蛋白缺乏癥。自2010年10月確診后,葉子已經輸過3次新鮮血漿或純化的轉鐵蛋白,每次輸400毫升,能夠維持兩三個月。
接診醫(yī)生是鼓樓醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師張啟國,他說,“轉鐵蛋白缺乏癥”,是一種極為罕見的常染色體隱形遺傳病。患病率很低、很少見的病例,其發(fā)病率小于20萬分之一。主要是患者的血漿中缺少或缺乏轉鐵蛋白,而骨髓中幾乎沒有可利用的鐵合成血紅蛋白,出現小細胞低色素貧血,通俗講就是紅細胞的體積比較小。就好比倉庫里的糧食(鐵)堆積如山,胃口(骨髓中鐵的利用能力)也很好,就是缺乏運載工具或運載能力弱。只要輸入正常人的血漿或純化的轉鐵蛋白,在10~14天內患者的血紅蛋白濃度就會逐漸上升,滿足人體需要,而且終身要靠輸血漿或純化的轉鐵蛋白來替代。
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