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    病歷摘要：

    患者，老年男性，因腹痛1天由下級醫(yī)院轉來，行腹透示：膈下游離氣體，我院當即行探查手術，術中發(fā)現(xiàn)胃十二指腸無異常，但小腸白茫茫一片，腸壁漿膜上全是鋇劑，極難找穿孔部位，都讓人崩潰了，找上級醫(yī)生來也找不到，病人全身情況極差，只能關腹了，可關腹前突然一住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常，最終在距曲氏韌帶20cm處找到一小的穿孔，術中腹腔用尿激酶嘗試去除鋇劑，效果不佳，術后患者一直未醒，一直上呼吸機，第三天家屬放棄治療。術后得知患者前幾天一直腹痛，在當?shù)蒯t(yī)院行全消化道鋇餐。如果家屬知道腹痛時應避免全消化道鋇餐一定會鬧事，鋇劑性腹膜炎死亡率極高，沒什么好辦法。

   關于鋇劑性腹膜炎的個人認識：

    1　有膈下游離氣體不一定是胃十二指腸穿孔，還見過好些結腸穿孔、闌尾穿孔的，所以診斷還是以：空腔臟器穿孔較好。

    2　腹痛時一定不要做鋇餐，可以行胃鏡、結腸鏡，也可以根據(jù)情況行碘油造影。

    3　遇到特殊病情隨時拍照，甚至可以讓家屬到手術室看，避免以后的**。

    原文地址及評論：

    http://www.oelight.com/bbs/viewthread.php?tid=1960043