寒冷性蕁麻疹
冬季高發(fā)的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型,是人體暴露在冷環(huán)境中引起的過敏反應(yīng),常在浸入冷水或接觸寒冷物質(zhì)的部位發(fā)生水腫和風(fēng)團(tuán),多見于面部、手部,也可累及其他部位,自覺瘙癢,有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生休克。此外,還有一種家族性寒冷性蕁麻疹,常發(fā)生于嬰兒期,最早可見于出生后1周內(nèi)。患者在接觸寒冷半小時(shí)至4小時(shí)發(fā)生皮疹,不癢,皮疹為紅斑和風(fēng)團(tuán),伴有發(fā)熱、怕冷、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身癥狀。寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型,其臨床表現(xiàn)主要是暴露在寒冷條件下,不同部位出現(xiàn)的瘙癢及風(fēng)團(tuán)。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位,也可泛發(fā),可累及口腔粘膜,甚至表現(xiàn)為頭痛,寒戰(zhàn),腹瀉以及心動(dòng)過速等。冬季接觸寒冷物體的機(jī)會(huì)多,故本病易見到。
寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。組胺是最重要的炎癥因子,但前列腺素,激肽等均與本病的發(fā)生有關(guān)。自發(fā)性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子。本病患者風(fēng)團(tuán)或正常皮膚在寒冷刺激后可誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。繼發(fā)性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關(guān)系密切,如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)疹、HIV、梅毒、結(jié)締組織病、骨髓惡性腫瘤等。
丘疹性蕁麻疹
丘疹性蕁麻疹是一種好發(fā)于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風(fēng)疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分布。好發(fā)于四肢伸側(cè),軀干及臀部。一般經(jīng)過數(shù)天到1周余皮損可自行消退,留暫時(shí)性色素沉著斑。皮損常亦可陸續(xù)分批出現(xiàn),持續(xù)一段時(shí)間。本病瘙癢劇烈,可因反復(fù)搔抓而引起膿皮病等。
本病的病因比較復(fù)雜,多數(shù)認(rèn)為與昆蟲叮咬有關(guān),如跳蚤、虱、螨、蠓、臭蟲及蚊等。
急性蕁麻疹
急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴(kuò)張、滲透性增加的局限性水腫反應(yīng)。在蕁麻疹中,整個(gè)皮膚炎癥系統(tǒng)被激活。因此,在急性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制中,除了已明確的組胺外,其他遞質(zhì)也起到協(xié)同作用。急性濕疹,發(fā)病迅速,皮疹呈多形性。主要表現(xiàn)為紅斑水腫基礎(chǔ)上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等,損害境界不清,嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身,瘙癢劇烈。
蛋白胨性蕁麻疹
正常情況下,食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液,但在一次食量過多(過食豬肉和海鮮),同時(shí)精神激動(dòng)和大量飲酒時(shí),蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病,出現(xiàn)皮膚充血發(fā)紅、風(fēng)團(tuán),伴頭痛、乏力。病程很短,只持續(xù)1~2日,且大部分可在1~4小時(shí)內(nèi)消失。屬抗原抗體反應(yīng),其致病介質(zhì)為組胺。
日光性蕁麻疹
主要表現(xiàn)為皮膚暴露于日光數(shù)秒至數(shù)分鐘后,局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑及風(fēng)團(tuán)、血管性水腫,持續(xù)1~2小時(shí)。以女性多發(fā)。
皮膚劃痕癥
亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退??蓡为?dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)??砂l(fā)生于任何年齡。常無明顯的發(fā)病原因,也可由藥物(特別是青霉素)引起。
血清病性蕁麻疹
是由于藥物(青霉素、痢特靈等)、疫苗或異體血引起。皮損以風(fēng)團(tuán)尤其是多環(huán)形風(fēng)團(tuán)最常見,還可有中毒性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑樣表現(xiàn)?;颊哌€有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)病等血清病或血清病樣反應(yīng)的癥狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)。
壓迫性蕁麻疹
皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時(shí)后發(fā)生,受壓局部發(fā)生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊,累及皮膚及皮膚組織。易發(fā)生于掌、跖和臀部,通常持續(xù)8~12小時(shí)。有時(shí)可伴畏寒、頭痛關(guān)節(jié)痛、全身不適等。發(fā)病機(jī)理與激肽有關(guān)。
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