日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 呼吸科診療指南 > 美國甲狀腺協(xié)會制定的甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌治療

美國甲狀腺協(xié)會制定的甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌治療

2013-11-12 11:28 閱讀:1854 來源:愛愛醫(yī) 作者:7****i 責(zé)任編輯:78322li
[導(dǎo)讀] 美國甲狀腺協(xié)會制定的甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌治療 內(nèi)容預(yù)覽: 背景:甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見疾病,分化型甲狀腺癌也越來越普遍。美國甲狀腺協(xié)會制定的有關(guān)這兩種病的臨床指南于2006年發(fā)表后,大量的最新證據(jù)的出現(xiàn)促使了該指導(dǎo)方案的修改。 方法:修訂

美國甲狀腺協(xié)會制定的甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌治療 內(nèi)容預(yù)覽: 

    背景:甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見疾病,分化型甲狀腺癌也越來越普遍。美國甲狀腺協(xié)會制定的有關(guān)這兩種病的臨床指南于2006年發(fā)表后,大量的最新證據(jù)的出現(xiàn)促使了該指導(dǎo)方案的修改。

    方法:修訂小組評審了截止于2008年12月的相關(guān)文獻(xiàn),并按照主題、論證強度(依照USPSTF應(yīng)用的修訂方案)進(jìn)行分類。

    結(jié)果:甲狀腺結(jié)節(jié)治療方案的修訂版包括初始評估、需做細(xì)針穿刺抽吸活檢的臨床和超聲標(biāo)準(zhǔn)、抽吸活檢的結(jié)果判讀以及良性結(jié)節(jié)的治療方面的建議。甲狀腺癌初始治療的建議包括最佳手術(shù)方案、放射碘消融殘余以及應(yīng)用左甲狀腺素的抑制性治療。有關(guān)分化型甲狀腺癌的長期治療方案的建議包括應(yīng)用超聲和血清Tg監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)以及對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療方案。

    結(jié)論:作為美國甲狀腺協(xié)會的***工作小組,我們制訂了有據(jù)可依的治療甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的臨床方案。我們認(rèn)為這是目前治療這兩種疾病的最佳方案。

    甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見病。流行病學(xué)研究顯示,生活在非缺碘地區(qū)的人群中,有約5%的女性和1%的男性罹患可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)(1,2)。相反,高分辨率超聲檢查(US)在隨機選擇人群尤其婦女和老年人中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)19-67%(3)。甲狀腺結(jié)節(jié)檢測的重要性在于排除甲狀腺癌,因為其中5-15%的結(jié)節(jié)是甲狀腺癌,后者的發(fā)生與年齡、性別、放射性物質(zhì)暴露史、家族史等有關(guān)(4,5)。

    分化型甲狀腺癌(DTC)包括**狀癌和濾泡癌,它們占所有甲狀腺癌的絕大部分(90%)(6)。2009年,美國大約有37200例新診斷的甲狀腺癌病人(7)。1973-2002年間,甲狀腺癌的年發(fā)生率由十萬分之3.6增加到十萬分之8.7,大約增加了2.4倍(P<0.001),而且這種趨勢仍然在逐年增長(8)。**狀甲狀腺癌發(fā)病率在1988-2002年間增加了2.9倍,這就促使了甲狀腺癌總發(fā)病率的增長。再者,新發(fā)的甲狀腺癌中49%為≤1cm的腫瘤,87%為≤2cm的腫瘤(8)。以上數(shù)字的變化可能歸因于頸部超聲的應(yīng)用和早期的診斷治療(9)以及起始治療方案的改變和對甲狀腺癌的患者長期隨訪。

    1996年,美國甲狀腺協(xié)會(ATA)發(fā)表了甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌的治療指南(10)。在過去的十年間,出現(xiàn)了很多診斷和治療甲狀腺結(jié)節(jié)和DTC的最新證據(jù)。在很多方面都有爭論,包括診斷評估單個甲狀腺結(jié)節(jié)性價比最高的方法、小甲狀腺癌的手術(shù)范圍、甲狀腺切除術(shù)后放射碘消融殘余組織的應(yīng)用、甲狀腺素抑制療法的應(yīng)用以及rhTSH的應(yīng)用。ATA認(rèn)識到了這些臨床重要問題的治療方法已經(jīng)發(fā)生了變化,故指定了一個工作組重新審視了當(dāng)前診斷和治療這兩種疾病的策略,并按照循證醫(yī)學(xué)原則制訂了新的臨床指南。該工作組成員包括內(nèi)分泌學(xué)、外科學(xué)和核醫(yī)學(xué)治療甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的知名專家,本文所表達(dá)的他們的醫(yī)學(xué)觀點不是ATA指令的。最終文件將由ATA主任委員會批準(zhǔn)并由AACE、美國內(nèi)分泌學(xué)會、英國頭頸腫瘤學(xué)聯(lián)合會(BAHNO)、內(nèi)分泌學(xué)會、EACMFS、EANM、ESES,ESPE、IAES以及LATS共同簽署。

    美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會和美國內(nèi)分泌外科醫(yī)師協(xié)會(11)、英國甲狀腺協(xié)會和皇家醫(yī)學(xué)院(12)、**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)(13)均是由于缺乏隨機對照試驗的高品質(zhì)證據(jù)而制訂了一些互相矛盾的臨床指南。歐洲甲狀腺協(xié)會發(fā)布了統(tǒng)一的DTC治療指南(14)。歐洲核醫(yī)學(xué)協(xié)會近期也發(fā)布了統(tǒng)一的DTC放射碘(**)治療指南(15)。ATA指南工作小組的工作策略與**衛(wèi)生研究院共識制定會議的方法一致,并且它還發(fā)布了一些有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌診斷和治療的臨床相關(guān)問題。問題如下所述:

點擊下載***:美國甲狀腺協(xié)會制定的甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌治療 

 


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved