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     宋旭東說，他懷念昔日溫情的醫(yī)患關(guān)系：有的患者眼睛受了外傷，經(jīng)?？罩志?ldquo;敢”來醫(yī)院看急診，醫(yī)生也真“敢”收治空手而來的病人，最多是叮囑病人第二天來醫(yī)院補(bǔ)費(fèi)，醫(yī)患之間彼此非常信任。“那會兒逃費(fèi)的病人特別少，即便是一些因?yàn)榇蚣軐?dǎo)致眼睛受傷的患者，也大多不會逃費(fèi)?？傮w而言，醫(yī)患之間的關(guān)系比較簡單、單純，不太摻雜錢的因素。”
 

    好醫(yī)生宋旭東的醫(yī)患關(guān)系

    “醫(yī)生每天都在看病手術(shù)，但是病人往往只有一次手術(shù)機(jī)會，我就是要確保這每一次的機(jī)會都獲得成功”

    北京同仁醫(yī)院（下稱同仁醫(yī)院）眼科白內(nèi)障中心主任醫(yī)師宋旭東專攻白內(nèi)障專業(yè)20多年，積累了不少拿手絕活。比如，令不少同行望而生畏的先天性晶體半脫位，恰恰是他的強(qiáng)項(xiàng)。

    先天性晶體半脫位，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，手術(shù)效果往往影響兒童一生。然而，由于該項(xiàng)手術(shù)難度大、術(shù)后效果不佳，特別是術(shù)后效果往往難以滿足患兒家長的要求，因此，業(yè)內(nèi)同行大多視該手術(shù)為畏途，對其敬而遠(yuǎn)之。

    宋旭東考慮，硬骨頭也總得有人啃，遂知難不退，著意探尋治療之術(shù)。經(jīng)多年摸索總結(jié)，宋旭東率先在國內(nèi)拿出“兩步走”的治療方案：一期手術(shù)摘除脫位的晶體，植入人工晶體和張力環(huán)；二期手術(shù)調(diào)正此前植入的人工晶體的位置。經(jīng)由該方案，宋旭東為許多被宣布“不可治”的患兒開啟了希望之門——他們不僅能夠獲得非常好的手術(shù)效果，甚至其遠(yuǎn)期的視力發(fā)育和提高也獲得良好基礎(chǔ)。

    這門絕技讓宋旭東的名字在患者之間口耳相傳。每逢他出診的日子，常?？梢娺h(yuǎn)道而來的患者慕名求醫(yī)。

    宋旭東的名氣越來越大了。這位48歲的醫(yī)生，卻向《瞭望》新聞周刊記者坦承自己的從醫(yī)理念：“名醫(yī)不是我的追求，我追求的是認(rèn)真對待我的每一位患者，做一個(gè)好醫(yī)生。”

    認(rèn)真對待每一位患者

    宋旭東說，他的內(nèi)心時(shí)刻都繃緊著一根弦：“醫(yī)生每天都在看病手術(shù)，但是病人往往只有一次手術(shù)機(jī)會，我就是要確保這每一次的機(jī)會都獲得成功。我不愿意用‘是人都會出差錯(cuò)’之類的話為自己開脫。”

    在一些人看來，宋旭東堅(jiān)持的理念似乎又累又不值當(dāng)——當(dāng)“認(rèn)真”和“每一位患者”并列之時(shí)，醫(yī)生們大概會感覺到累，再加上時(shí)下相對緊繃的醫(yī)患關(guān)系，這種累又難免讓醫(yī)生們感覺不值。

    可是，宋旭東非但不以執(zhí)行規(guī)則為累，而且認(rèn)為自己的規(guī)則性價(jià)比極佳：“老實(shí)說，教科書上的每一種并發(fā)癥我?guī)缀醵汲鲞^，但這并不意味著每一次出現(xiàn)并發(fā)癥，患者都會去告我、折騰我。我始終認(rèn)為，只要認(rèn)真對待患者，設(shè)身處地為患者著想，盡可能地幫他們把每一步治療安排好，大多數(shù)患者都是能夠理解的。”

    為了保證能夠認(rèn)真對待每一位患者，宋旭東對自己有兩個(gè)要求：

    其一，診室必須保持安靜。“醫(yī)生在診室里向患者詢問病情，這可不是簡單的聊天，而是醫(yī)生在思考判斷，如果診室環(huán)境嘈雜，醫(yī)生思路屢屢被打斷，他怎么能看好?。?rdquo;

    其二，手術(shù)必須全神貫注。“白內(nèi)障手術(shù)并不復(fù)雜，對我來說手術(shù)時(shí)間通常只需5分鐘，但如果在這5分鐘里，哪怕醫(yī)生有十秒、二十秒走神，這可能意味著患者術(shù)后的視力恢復(fù)將從1.0降低到0.5.這或許稱不上是手術(shù)失敗，但在我看來，至少手術(shù)不夠完美，所以我需要時(shí)時(shí)刻刻高度認(rèn)真。”

    憑著認(rèn)真，宋旭東直言：讓患者滿意“不難”.

    讓患者滿意的“訣竅”

    宋旭東讓患者滿意的訣竅之一，是重視患者就診的訴求。

    他舉例說，假如有患者告訴醫(yī)生感覺眼睛疼，醫(yī)生在一番檢查后發(fā)現(xiàn)，患者視力并沒有下降，于是告訴患者眼睛沒什么事，此時(shí)，如果患者還是向醫(yī)生訴說眼睛疼，醫(yī)生可能就會不耐煩，甚至讓患者找別的醫(yī)生看，這樣很容易發(fā)生爭執(zhí)。

    宋旭東分析說，問題出在醫(yī)生沒有解決患者的問題，至少是沒有向患者解釋清楚。“患者所說的疼和醫(yī)生關(guān)注的視力是否下降有時(shí)候是兩個(gè)問題，那么醫(yī)生需要明確患者的訴求，重視患者疼的感受，進(jìn)而向患者解釋為什么會疼，倘若醫(yī)生確實(shí)搞不清楚患者疼的原因，那也要跟患者講清楚為什么解決不了他的疼?？傊?，醫(yī)生要多聽聽患者的問題，這樣才容易讓患者滿意。”

    宋旭東的訣竅**，是設(shè)身處地替患者考慮。

    人工晶體，又稱人工晶狀體，是一種植入眼內(nèi)的人工透鏡，有取代病人自身天然晶狀體的作用。隨著白內(nèi)障手術(shù)的進(jìn)步，人工晶體的材料和種類日趨豐富。

    一般而言，目前市場上常用的普通晶體只有一個(gè)焦點(diǎn)，要么看遠(yuǎn)，要么看近。滿足看遠(yuǎn)，則看近要戴老花鏡；滿足看近，則看遠(yuǎn)要戴近視鏡。普通單焦點(diǎn)折疊人工晶體的價(jià)格為3000元左右。為同時(shí)滿足看遠(yuǎn)和看近兩個(gè)需求，讓患者摘掉老花鏡或近視鏡，可調(diào)人工晶體應(yīng)運(yùn)而生，其價(jià)格在7000元左右。

    經(jīng)常會有患者向宋旭東咨詢，是不是價(jià)格更貴的可調(diào)人工晶體更好。“我覺得這是一個(gè)誤區(qū)。”宋旭東說，“并不一定最貴的就是最好的，所以我總是說，你不一定要選最貴的，你要選最適合你的。”

    宋旭東解釋說，可調(diào)人工晶體期望同時(shí)滿足看遠(yuǎn)和看近的愿望當(dāng)然很好，只是目前技術(shù)還達(dá)不到其宣傳的效果，做不到看遠(yuǎn)、看近都非常自如。“假如在植入普通人工晶體滿足看遠(yuǎn)的需求后，患者看近需要戴一副300度的老花鏡，那么在植入可調(diào)人工晶體后，由于可調(diào)人工晶體增加了一些調(diào)節(jié)力，患者看近大概只需要一副200度的老花鏡。我個(gè)人認(rèn)為這對多數(shù)患者而言意義比較有限，那我就不會主張用可調(diào)人工晶體。”

    宋旭東也會遇到一些“執(zhí)著”于可調(diào)人工晶體的患者——“即便患者非要選擇可調(diào)人工晶體，那我作為醫(yī)生，仍然要衡量患者究竟適不適合選擇可調(diào)人工晶體。因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)的角度看，往往越高端的東西適應(yīng)癥越窄，如果患者符合適應(yīng)癥，那我自然滿足，如果不符合適應(yīng)癥，那我也不能放任。”

    以患者為師

    1987年，宋旭東從青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，分配到同仁醫(yī)院。“當(dāng)時(shí)同仁醫(yī)院的名氣已經(jīng)很大，不過我來的時(shí)候特別失望，因?yàn)橥梳t(yī)院非常小，門診只有一個(gè)小樓，還不如我在青島實(shí)習(xí)的醫(yī)院。”

    對同仁醫(yī)院環(huán)境略有失望的宋旭東，很**受到醫(yī)院驚人的業(yè)務(wù)量。“當(dāng)時(shí)的眼科門診大概也就是500平方米，但只要一開診，狹窄的樓道里肯定擠滿了來自全國各地的患者。眼科的工作特別忙，毫不夸張地說，中午吃不上飯、晚上睡不踏實(shí)覺的情況在醫(yī)生中非常普遍。”

    只要晚上沒什么事，宋旭東就會在醫(yī)院里待著，要么看書，要么去看病人，把患者當(dāng)作自己的老師，在實(shí)踐中積累自己的能力。

    宋旭東說：“我們這一批人趕上了一個(gè)非常好的成長環(huán)境。這種成長環(huán)境既來自醫(yī)院，也來自病人。從醫(yī)院來說，我們的上級醫(yī)生帶教認(rèn)真負(fù)責(zé)，從病人來說，患者對我們特別信任，只要我們跟病人講要幫他查查眼睛，病人大多非常配合，很少因?yàn)槲覀兪切♂t(yī)生就拒絕，所以我們的成長速度非?？?。以我為例，我當(dāng)主治醫(yī)生的時(shí)候，很多手術(shù)就已經(jīng)能夠勝任。”

    宋旭東對當(dāng)前醫(yī)生的成長環(huán)境充滿憂慮：“現(xiàn)在的情況跟過去不太一樣了，現(xiàn)在有非常好的硬件設(shè)施和師資水平，但患者往往不信任、不配合，別說不讓低年資醫(yī)生動手，甚至都不讓低年資醫(yī)生看，到了手術(shù)臺還問你是宋大夫嗎？說到底，醫(yī)生的成長是一個(gè)不斷實(shí)踐的過程，如果每一位患者都不肯讓實(shí)習(xí)醫(yī)生、低年資醫(yī)生動手，那么醫(yī)生怎么能夠?qū)W會看病，怎么可能真正成長起來？”

    彼時(shí)，在患者信任醫(yī)生的另一面，是醫(yī)生對患者的赤誠。宋旭東記得，他身邊的醫(yī)生如果認(rèn)定患者的病需要治療，那真是會想方設(shè)法動員患者。醫(yī)生會非常耐心地給患者解釋為什么他的病必須治療不能姑息，如果患者說自己家里沒條件，醫(yī)生甚至?xí)f沒錢沒關(guān)系，我們盡量讓你少花錢，但是病一定要治。“現(xiàn)在這樣的醫(yī)生大概不多了，醫(yī)生會覺得，反正已經(jīng)把利害關(guān)系跟患者講清楚了，如果患者還是不愿意治療，那醫(yī)生也不會勉強(qiáng)。”

    宋旭東說，他懷念昔日溫情的醫(yī)患關(guān)系：有的患者眼睛受了外傷，經(jīng)常空著手就“敢”來醫(yī)院看急診，醫(yī)生也真“敢”收治空手而來的病人，最多是叮囑病人第二天來醫(yī)院補(bǔ)費(fèi)，醫(yī)患之間彼此非常信任。“那會兒逃費(fèi)的病人特別少，即便是一些因?yàn)榇蚣軐?dǎo)致眼睛受傷的患者，也大多不會逃費(fèi)?？傮w而言，醫(yī)患之間的關(guān)系比較簡單、單純，不太摻雜錢的因素。”

    “沒有過動搖和懷疑”

    盡管今日醫(yī)患關(guān)系緊張，但他仍由衷喜愛醫(yī)生這個(gè)行業(yè)。“做醫(yī)生讓我收獲了太多的滿足感和成就感，我對自己的這一選擇，從來就沒有過動搖和懷疑。”

    宋旭東會介意“宋大夫”在患者中的口碑。為了不讓患者產(chǎn)生無謂的誤解，宋旭東自言很少在自己的門診和手術(shù)中允許患者加塞兒。“加塞兒容易讓其他患者產(chǎn)生聯(lián)想，猜測宋大夫是不是拿了人家的好處，那么我能做的，就是盡量避免發(fā)生誤會。”

    在宋旭東的憧憬中，醫(yī)生的理想狀態(tài)大概是——不必為生計(jì)發(fā)愁、擁有良好的工作環(huán)境，節(jié)假日能得到休息。“這個(gè)要求說起來不算高，但現(xiàn)在大醫(yī)院的醫(yī)生很少能達(dá)到這種狀態(tài)。”

    在宋旭東的節(jié)假日里，常規(guī)項(xiàng)目不是休息，而是開會、講課。“一方面，學(xué)術(shù)需要交流，另一方面，我們也有責(zé)任指導(dǎo)基層醫(yī)生，把我們掌握的技術(shù)教給他們，讓他們能夠用相對便宜的設(shè)備在基層把手術(shù)做完、做好。”

    宋旭東說他會永遠(yuǎn)記得2001年參加“光明行”,在**為白內(nèi)障患者做手術(shù)的經(jīng)歷。“那種做完一臺手術(shù)就去吸氧，然后再做下一臺手術(shù)的經(jīng)歷真的很難忘，但最難忘的，還是患者重見光明后發(fā)自內(nèi)心的喜悅。我們得不斷囑咐他們別激動、別流淚，可他們的淚水似乎怎么也止不住，甚至要跪下來感謝我們。”

    這樣的經(jīng)歷讓宋旭東深入思考自己的責(zé)任：“如果我們這些大醫(yī)院的醫(yī)生不下去，這些患者可能慢慢就真的失明了；可是反過來講，如果有更多的基層醫(yī)生成長起來，那么這些患者也許根本不用等到我們下去，就能夠重見光明。”

    這是宋旭東心念的又一件事。“基層眼科的硬件條件不是很好，基層醫(yī)生的水平也相對有限，所以相當(dāng)多的白內(nèi)障患者得不到及時(shí)有效的治療，這就需要培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生，提高他們的技術(shù)能力，這樣患者就不用跑到同仁醫(yī)院來看病了。”