您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科診療指南 > 中國高血壓防止指南
中國高血壓防止指南 內(nèi)容預(yù)覽:
高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥,不僅致殘、致死率高,而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源,給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外的實(shí)踐證明,高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病事件,顯著改善患者的生存質(zhì)量,有效降低疾病負(fù)擔(dān)。
近年來,黨和**日益重視以高血壓為代表的慢性病防治工作,2009年高血壓和糖尿病患者的管理作為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施,納入深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實(shí)施方案,截至2010年底各地已管理3553.8萬高血壓患者;同時(shí)《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》項(xiàng)目管理的50萬例社區(qū)高血壓患者中管理滿1年患者的血壓控制率達(dá)到70%。
為進(jìn)一步加強(qiáng)我國高血壓的人群防止工作,提高防止效果,我局委托國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟(中國)組織有關(guān)專家對(duì)2005年《中國高血壓防止指南》(以下簡稱《指南》)進(jìn)行修訂。修訂工作以我國近年來心血管病流行病研究結(jié)果和高血壓大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)為依據(jù),根據(jù)中國自己的特點(diǎn),參考國內(nèi)外有關(guān)研究進(jìn)展,經(jīng)專家多次討論,歷時(shí)2年,于2010年底完稿。
堅(jiān)持預(yù)防為主,防止結(jié)合的方針,提出符合我國人群特點(diǎn)的防止策略,從控制危險(xiǎn)因素 、早診早治和病人規(guī)范化管理入手,加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防止,努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率。2010年修訂版《指南》保留了以往指南的合理部分,更新了部分觀念,增加了兒童青少年高血壓、繼發(fā)性高血壓等“特殊人群”章節(jié)。
指出應(yīng)對(duì)高血壓患者全面檢查評(píng)估,根據(jù)患者心血管總危險(xiǎn)度決定治療措施。強(qiáng)調(diào)高血壓患者改變不良生活方式的必要性;強(qiáng)調(diào)長期平穩(wěn)控制血壓的重要性;強(qiáng)調(diào)降低高血壓患者血壓水平是減少心腦血管病的關(guān)鍵?!吨改稀凡粌H適用于醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等專業(yè)人員,對(duì)患者及關(guān)注健康的公眾也有指導(dǎo)意義。希望各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)團(tuán)體及新聞媒體等積極宣傳、推廣和貫徹新《指南》,為全面推動(dòng)我國高血壓的防止事業(yè),遏制心腦血管病的增長態(tài)勢(shì)而共同努力!
近20年來,我國高血壓患者的檢出、治療和控制都取得了顯著的進(jìn)步。對(duì)比1991全國高血壓抽樣調(diào)查和2002全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),高血壓患者的知曉率由26.3%提高到了30.2%,治療率由12.1%提高到24.7%,而控制率則由2.8%提高到6.1%。對(duì)于有上億高血壓患者的中國,這意味著高血壓患者接受降壓藥物治療的人數(shù)十年內(nèi)增加了近3千萬,血壓控制達(dá)到目標(biāo)水平的人數(shù)增加了6百萬。在許多高血壓防止研究社區(qū)的管理人群中,高血壓控制率已達(dá)60%以上。
同期高血壓的最主要并發(fā)癥-腦卒中的死亡率也在我國部分城市中老年人口中以每年3%的速度平穩(wěn)下降。但是,我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達(dá)國家相比仍非常低,特別是經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平較低的農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)情況尤為嚴(yán)重。腦卒中死亡率在農(nóng)村地區(qū)已超過城市。目前我國約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓,在已知自己患有高血壓的人群中,也有約3千萬沒有治療;在接受降壓治療的患者中,有75%血壓沒有達(dá)到目標(biāo)水平。高血壓防止任務(wù)仍十分艱巨。及時(shí)修訂并推廣高血壓防止指南對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提高高血壓患者的檢出率、管理率及控制率,預(yù)防心腦血管疾病,以及制定相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)政策具有重要意義。
修訂過程中,多位專家提供了對(duì)于指南如何實(shí)施,如何切合我國國情的真知灼見。其中包括:(1)對(duì)高血壓防止的趨勢(shì)與思考,高血壓防止的整合,跨學(xué)科合作及戰(zhàn)線前移。(2)組織長期臨床觀察性研究以總結(jié)出適應(yīng)我國人群的危險(xiǎn)分層。(3)針對(duì)我國人群60%為鹽敏感型及飲食高鈉低鉀的特點(diǎn)建議開展限鹽補(bǔ)鉀活動(dòng),**有關(guān)部門、學(xué)術(shù)團(tuán)體和企業(yè)聯(lián)合啟動(dòng)了以限鹽為主的健康行動(dòng)。(4)我國有研究提示,高血壓人群中75%伴有高同型半胱胺酸,而葉酸可降低血漿中同型半胱胺酸的濃度,預(yù)防卒中。
高血壓大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)已充分說明降壓可減少心血管并發(fā)癥和死亡,但在修訂指南中仍有許多尚待研究的問題,如:降壓目標(biāo)及多種危險(xiǎn)因素如何綜合處理,臨床試驗(yàn)不可能全部回答,有時(shí)試驗(yàn)結(jié)果互相矛盾,因此只能依靠醫(yī)者的智慧從薈萃分析或其他證據(jù)中尋找答案,如2003年Wald曾提出葉酸可用于一級(jí)預(yù)防,被此后幾個(gè)試驗(yàn)否定,最近經(jīng)過再評(píng)價(jià),葉酸終于被納入卒中預(yù)防指南。對(duì)高血壓伴糖尿病、腦血管病等高危患者的降壓目標(biāo)有較多爭議。在相關(guān)的大型臨床試驗(yàn)研究結(jié)果面世之前,唯有經(jīng)過多學(xué)科專家的認(rèn)真討論、激烈爭辯及少數(shù)服從多數(shù)的妥協(xié),達(dá)成共識(shí)。
高血壓的危害性除與患者的血壓水平相關(guān)外,還取決于同時(shí)存在的其他心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況。因此在高血壓的定義與分類中,除仍將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,根據(jù)血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級(jí)高血壓之外,還應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和同時(shí)合并的其他疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層。
嚴(yán)重顱腦損傷病人多存在神志異常、昏迷、躁動(dòng)等,使之不能正常飲食,并給鼻飼置...[詳細(xì)]
鑒于顱腦損傷后病人的特點(diǎn),胃腸外營養(yǎng)常被選作早期營養(yǎng)支持的手段。[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved