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美司鈉對于鏡黏膜下剝離術治療有輔助作用?

2013-12-12 10:11 閱讀:1257 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 傳統(tǒng)內(nèi)鏡下黏膜切除術通過黏膜下注射生理鹽水使黏膜層病變與黏膜下組織分離,但由于生理鹽水注射之后很快散開,因此對于內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療的患者需要注射長效試劑充當“液體緩沖墊”。

   傳統(tǒng)內(nèi)鏡下黏膜切除術通過黏膜下注射生理鹽水使黏膜層病變與黏膜下組織分離,但由于生理鹽水注射之后很快散開,因此對于內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療的患者需要注射長效試劑充當“液體緩沖墊”。 在亞洲國家,臨床上對于淺表性胃粘膜瘤樣病變的患者通常采取內(nèi)鏡下黏膜切除術或內(nèi)鏡黏膜下剝離術。

    此前已有動物實驗和小規(guī)模研究顯示美司鈉(化學名2-巰基乙基磺酸鈉,一種可以破壞二硫鍵、軟化結(jié)締組織并輔助內(nèi)鏡黏膜下剝離術的化合物)可以用于輔助內(nèi)鏡黏膜下剝離術。

    近日,來自東京慈惠會醫(yī)科大學的研究人員對100名淺表性胃癌患者實施了內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療,比較了美司鈉和生理鹽水對于手術的輔助效果。相關研究結(jié)果于2013年11月12日在線發(fā)表在《Gastrointest Endosc》雜志上。

    研究者根據(jù)腫瘤的臨床特點對患者進行分組,分別給予美司鈉或生理鹽水黏膜下注射,內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療過程由三名經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師利用針刀技術完成,黏膜下試劑的注射采用盲法。

    經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療后,美司鈉組和生理鹽水組病變切除的成功率分別為100%和98%,兩組的手術持續(xù)時間(主要終點)無顯著差異(美司鈉組和生理鹽水組的平均手術時間分別為18.62min和24.58分鐘)。經(jīng)多元二次分析結(jié)果顯示,美司鈉的使用及腫瘤大小、病變局部的瘢痕情況與手術持續(xù)時間均具有相關性。

    研究者認為試驗結(jié)果提示手術持續(xù)時間無顯著差異的原因除了與樣本量有關之外,可能也和參與試驗的三名內(nèi)鏡醫(yī)師操作技術嫻熟且經(jīng)驗豐富,造成兩組的治療效果均比較理想有關。為了進一步明確美司鈉對于內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療的輔助作用,還需要開展多學科合作、多水平內(nèi)鏡醫(yī)師參與的大規(guī)模臨床試驗。


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