糖尿病微血管并發(fā)癥隨病程增加而非年齡
國(guó)際多中心ADVANCE試驗(yàn)數(shù)據(jù)二次分析結(jié)果顯示，50歲之前確診2型糖尿病與微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
該試驗(yàn)主要研究者、悉尼喬治研究所資深所長(zhǎng)、悉尼大學(xué)榮譽(yù)醫(yī)學(xué)教授John Chalmers博士在2013年世界糖尿病大會(huì)(WDC)上報(bào)告稱，研究結(jié)果顯示，眼部和腎臟微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨病程增加而增加，不過(guò)與患者年齡無(wú)關(guān)，但心梗、卒中和心血管事件以及全因死亡率等大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡和病程均相關(guān)。
Chalmers博士指出，上述結(jié)果表明，早期罹患2型糖尿病患者處境可能更為艱難，疾病可能出現(xiàn)更多進(jìn)展、更具侵襲性和藥物抵抗。意識(shí)到這一點(diǎn)非常重要，應(yīng)控制血糖并持續(xù)關(guān)注腎臟和眼部病變。
ADVANCE是一項(xiàng)在20個(gè)國(guó)家開(kāi)展的隨機(jī)試驗(yàn)，對(duì)11,140例2型糖尿病成人患者進(jìn)行了為期5年的降壓和強(qiáng)化與標(biāo)準(zhǔn)血糖控制治療的對(duì)照隨訪研究?；颊呷虢M平均年齡66歲，糖尿病平均病程7.9年。當(dāng)研究者對(duì)患者以5年病程作為增量進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)，每一組患者平均年齡基本相同，約為66歲。
“你可能推測(cè)病程最長(zhǎng)的患者年齡也會(huì)最大，但實(shí)際并非如此。” Chalmers博士說(shuō)道。
結(jié)果顯示，7.5%的病程<5年的患者有主要微血管病變史，病程>15年患者的這一比例為18.6%。病程最長(zhǎng)(>15年)患者平均確診年齡為47歲，而病程<5年的患者為63歲。
研究還發(fā)現(xiàn)，病程最長(zhǎng)患者基線平均HA1c最高，為7.9%，而病程<5年的患者為7.2%。
Chalmers博士指出，主要大血管事件隨患者年齡和病程增加急劇提高，兩者均為***影響因素。微血管并發(fā)癥受血糖負(fù)擔(dān)影響較大，而大血管事件則更多地與血壓、膽固醇和吸煙等傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。
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