您所在的位置:首頁 > 心血管內科醫(yī)學進展 > 非酒精性脂肪肝是心血管疾病的***危險因素
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指非過度飲酒者的肝細胞中脂肪沉積,包括一系列臨床病變。近年來,NAFLD正迅速成為全球最常見的肝臟疾病,特別是在西方國家,估計發(fā)病率為20%--30%.很多NAFLD病例都存在肥胖或超重。
在第49屆歐洲肝臟研究學會年會(EASL2014)昨天的分會中公布了兩項研究,它們?yōu)镹AFLD在心血管疾病發(fā)生中的作用提供了更多的證據(jù),這些證據(jù)均指向一處:非酒精性脂肪肝是心血管疾病(CVD)的***危險因素。
EASL教育委員會委員,瑞士伯恩大學Jean-Francois Dufour教授評論道:“現(xiàn)在我們有可靠的證據(jù)顯示,NAFLD可增加CVD危險,這一效果是***在傳統(tǒng)CVD危險因素,如血脂紊亂、糖尿病和吸煙等以外的。這意味著,處理NAFLD病例的醫(yī)務工作者需將這個因素納入CVD危險分層中。不過,最佳實施方法還需要進一步確定。
研究一:NAFLD是頸動脈粥樣硬化的早期***預測因素
研究一由法國皮埃爾和瑪麗居里大學的R.Pais報告。研究納入的患者均具有2個以上CVD危險因素,既往未出現(xiàn)過CVD事件,有肝臟疾病,飲酒量<50 g/d.研究中,5671例患者接受了至少一次頸動脈內膜中層厚度(C-IMT)檢測,其中52%為男性、平均年齡為(52±11)歲,平均BMI為(26.1±4.7)mm,33%有NAFLD.隨訪(8±4)年,12%出現(xiàn)NAFLD,22%出現(xiàn)頸動脈斑塊。
NAFLD患者比非NAFLD患者的C-IMT更大,(0.64±0.14)mm vs.(0.61±0.13)mm(P<0.001);出現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊(定義為C-IMT>1 mm)的比例更高,44% vs. 37%(P<0.001);Framingham得分(評價患者的10年CVD風險)更高,15%±9% vs. 8%±7%(P<0.001)。
NAFLD還能預測患者的C-IMT變厚,出現(xiàn)早期頸動脈粥樣斑塊,這一預測作用***于患者的年齡、性別、BMI、高血壓和吸煙。
Dufour教授評論道:”NAFLD與早期頸動脈粥樣硬化之間到底是否存在因果關系一直有爭議,雖然有病例對照研究顯示,二者之間存在顯著***聯(lián)系,但過去一直缺少長期隨訪資料“.這項研究提示,CVD高危風險的患者中,NAFLD能加速早期動脈粥樣硬化進展,這一效果不依賴于經典的CVD危險因素。
研究二:NAFLD的改善降低糖尿病的發(fā)生風險
研究二是一項10年的縱向研究,由日本札幌TeineKeijinkai醫(yī)院的H. Yamazaki報告。研究證實,NAFLD是發(fā)生糖尿病的顯著危險因素,而且重要的是,經治療后肝臟脂肪變有所改善的患者其發(fā)生糖尿病的風險也降低。
此外,在NAFLD未獲得改善的患者中,發(fā)生糖尿病的比例是17.8%,而在NAFLD獲得改善的患者中,發(fā)病率僅有6.4%.NAFLD獲得改善后,患者發(fā)生糖尿病的OR為0.3.
Dufour教授談到,”NAFLD與糖尿病之間的關系很清晰,但如果改善NAFLD則可預防糖尿病,這樣的發(fā)現(xiàn)尚屬首次。因此我們需要對NAFLD患者進行多學科合作治療,將NAFLD視為糖尿病預防和治療的關鍵組分。我們需要進行臨床試驗來驗證治療糖尿病的藥物的NAFLD組織學獲益,探索治療糖尿病的藥物在不合并糖尿病的早期NAFLD患者中對糖尿病的發(fā)病率和CVD風險有何影響。
相關閱讀:
肉桂或為輔助治療非酒精性脂肪肝的“新***”
最新研究進展:非酒精性脂肪肝病的臨床研究進展
我國學者發(fā)現(xiàn)治療非酒精性脂肪肝新靶點
近期,美國心臟學會(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關事宜的科學聲明,...[詳細]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當糖尿病與冠心病并存時,患者發(fā)生嚴重不良心血管...[詳細]