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【阿爾茨海默病】診斷

2014-04-12 10:56 閱讀:3124 來(lái)源:百度百科 作者:李*思 責(zé)任編輯:李思思
[導(dǎo)讀] 美國(guó)**神經(jīng)病語(yǔ)言障礙卒中研究所AD及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)(NINCDS-ADRDA)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)??赡転锳D的診斷標(biāo)準(zhǔn):A加上一個(gè)或多個(gè)支持性特征B、C、D或E.

    診斷

    美國(guó)**神經(jīng)病語(yǔ)言障礙卒中研究所AD及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)(NINCDS-ADRDA)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)??赡転锳D的診斷標(biāo)準(zhǔn):A加上一個(gè)或多個(gè)支持性特征B、C、D或E.

    核心診斷標(biāo)準(zhǔn):


    A.出現(xiàn)早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征

    1.患者或知情者訴有超過(guò)6個(gè)月的緩慢進(jìn)行性記憶減退。

    2.測(cè)試發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的情景記憶損害的客觀證據(jù):主要為回憶受損,通過(guò)暗示或再認(rèn)測(cè)試不能顯著改善或恢復(fù)正常。

    3.在AD發(fā)病或AD進(jìn)展時(shí),情景記憶損害可與其他認(rèn)知功能改變***或相關(guān)。

    支持性特征:

    B.顳中回萎縮

    使用視覺(jué)評(píng)分進(jìn)行定性評(píng)定(參照特定人群的年齡常模),或?qū)Ω信d趣區(qū)進(jìn)行定量體積測(cè)定(參照特定人群的年齡常模),磁共振顯示海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、杏仁核體積縮小。

    C.異常的腦脊液生物標(biāo)記

    β淀粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高,或磷酸化Tau蛋白濃度升高,或此三者的組合。

    將來(lái)發(fā)現(xiàn)并經(jīng)驗(yàn)證的生物標(biāo)記。

    D.PET功能神經(jīng)影像的特異性成像

    雙側(cè)顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。

    其他經(jīng)驗(yàn)證的配體,包括匹茲堡復(fù)合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP)。

    E.直系親屬中有明確的AD相關(guān)的常染色體顯性突變。

    排除標(biāo)準(zhǔn):

    病史:突然發(fā)??;早期出現(xiàn)下列癥狀:步態(tài)障礙,癲癇發(fā)作,行為改變。

    臨床表現(xiàn):局灶性神經(jīng)表現(xiàn),包括輕偏癱,感覺(jué)缺失,視野缺損;早期錐體外系癥狀。

    其他內(nèi)科疾病,嚴(yán)重到足以引起記憶和相關(guān)癥狀:非AD癡呆、嚴(yán)重抑郁、腦血管病、中毒和代謝異常,這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號(hào)異常。

    確診AD的標(biāo)準(zhǔn):

    如果有以下表現(xiàn),即可確診AD:既有臨床又有組織病理(腦活檢或尸檢)的證據(jù),與NIA-Reagan要求的AD尸檢確診標(biāo)準(zhǔn)一致。兩方面的標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)滿足。

    既有臨床又有遺傳學(xué)(1號(hào)、14號(hào)或21號(hào)染色體的突變)的AD診斷證據(jù);兩方面的標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)滿足。


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