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    國(guó)家心臟、肺和血液研究所（NHLBI）近來(lái)宣告，期待已久的高血壓、高膽固醇以及其它重要心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的攻略將“在近幾個(gè)月內(nèi)”發(fā)布，但或許并不一定沿襲一樣的名稱。最大驚喜是NHLBI已挑選了合作伙伴和其他“專(zhuān)家”團(tuán)隊(duì)，保證攻略趕快***。

     醫(yī)生和其他利益相關(guān)者對(duì)于JNC8、ATP4和肥胖指南出版的漫長(zhǎng)無(wú)盡等待日益感到困惑和失望。今天，在美國(guó)**衛(wèi)生研究院（NIH）舉行的媒體發(fā)布會(huì)上，Gary Gibbons和Michael Lauer（NHLBI,馬里蘭州貝塞斯達(dá)）博士解釋說(shuō)，證據(jù)審查和指南制定已經(jīng)發(fā)生了改變。

    在展望未來(lái)部分，NHLBI選擇制定5個(gè)“綜合性心血管指南”,并與其他組織合作，制定發(fā)布相關(guān)的臨床實(shí)踐指南，此舉影響了ATP4 JNC 8的制定進(jìn)程。

    5個(gè)心血管綜合指南包括膽固醇、血壓、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生活方式干預(yù)和肥胖。

    Gibbons說(shuō)，指南是否以“NHLBI legacy”命名還將與“合作組織”共同決定。這些組織目前尚未命名，Gibbons和NHBLI工作人員撰文就未來(lái)指南文件的制定計(jì)劃進(jìn)行了概述，該文同時(shí)發(fā)表在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)期刊和Circulation（AHA刊物）網(wǎng)站上。

    Lauer 和Gibbons堅(jiān)持認(rèn)為，合作組織可以利用NIH指南委員會(huì)已經(jīng)完成的工作，新組織的加入不會(huì)進(jìn)一步拖延這個(gè)曠日已久的過(guò)程；相反，Lauer認(rèn)為通過(guò)與其他組織合作，專(zhuān)家評(píng)審和指南***將“在短短幾個(gè)月而不是幾年內(nèi)***”.

    Gibbons指出，目前確實(shí)需要對(duì)文件進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為臨床實(shí)踐指南的推薦提供相關(guān)證據(jù)信息。這些都可以在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)出版。事實(shí)上，他補(bǔ)充說(shuō)，我們要把握機(jī)會(huì)，確保此項(xiàng)工作迅速完成，我們已經(jīng)完成了高質(zhì)量的工作。這使我們有信心，可以在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)完成。

    專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)如ACC和AHA將加入的消息對(duì)于許多積極參與不同指南文件制定的人來(lái)說(shuō)是一個(gè)驚喜。Roger Blumenthal博士（約翰斯？霍普金斯大學(xué)）是國(guó)家減少心血管風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃（**CR）的成員，他說(shuō)**CR在過(guò)去幾年與指南起草小組已經(jīng)有過(guò)兩次面對(duì)面的交流。他昨天才得知NHLBI的決定。

    下一步做什么還非常不清楚。我想醫(yī)生會(huì)對(duì)這個(gè)決定很失望，因?yàn)榕R床對(duì)于整合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、膽固醇、血壓高和肥胖的現(xiàn)有信息有非常強(qiáng)烈的需求，我們?cè)Ｍ幸粋€(gè)周密的計(jì)劃。我能從政策角度理解為什么NHLBI認(rèn)為指南沒(méi)有得到他們的支持存在一定的原因，但如果ACC和AHA利用已完成的所有指南的成熟草案，并給我們框定一個(gè)時(shí)間窗，那將會(huì)是更好的。

    Blumenthal說(shuō)，目前還不清楚AHA和ACC是否在四大指南領(lǐng)域組建***的小組，技術(shù)水平的審查又將如何與指南建議和證據(jù)水平進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

    上一版的成人高血脂檢測(cè)、評(píng)估和治療：成人治療小組報(bào)告（ATP）于2001年面世，2004年進(jìn)行了更新。成人血壓治療：全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)（JNC 7）報(bào)告第7版于2003年發(fā)布。首個(gè)成人超重和肥胖治療：肥胖專(zhuān)家小組報(bào)告（肥胖1）于1998年發(fā)布。

    這是NHLBI第一次表示其不同的指導(dǎo)性文件即將出版。Blumenthal指出，一些指南不只提交給了AHA,還曾提交之前的AHA,歐洲指南小組進(jìn)行重要更新的速度更快。

    臨床醫(yī)生真的想聽(tīng)聽(tīng)這些領(lǐng)域的專(zhuān)家觀點(diǎn)，我們有很多關(guān)于在一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中如何積極進(jìn)行血脂和血壓管理的信息。此外，在這些指南制定小組工作了5年的同事可能比忙于臨床一線工作的醫(yī)生更加沮喪。

   指南小組開(kāi)始這一項(xiàng)目時(shí)，他們沒(méi)有想到會(huì)持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間，原本以為他們的辛勤工作將在很快得以出版，所以現(xiàn)在公眾和其他專(zhuān)家有機(jī)會(huì)與我們溝通，所以，我們可以取得更好的共識(shí)。