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    心力衰竭可分為射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）和射血分數(shù)下降的心衰（HFrEF）。對于這兩種類型的心衰及其并發(fā)癥我們應該了解哪些內容呢？在法國巴黎召開的第十屆全球心血管試驗論壇上，參會者對這一問題進行了討論，并歸納了我們需要了解的十項內容。

    關于心衰我們應該知道的十件事：HFpEF和HFrEF

    1. HFpEF住院患者年齡較HFrEF住院患者高4-8歲，前者女性更多見。

    2. 總體上，HFpEF和HFrEF的發(fā)病率和死亡率相似。

    3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）已被證實可以導致促炎癥反應底物生成進而導致內皮細胞和心肌細胞功能障礙，引起HFpEF患者的心肌纖維化。在Mentz RJ等人發(fā)表在《J Am Coll Cardiol》上的研究顯示，COPD是HFpEF和HFrEF患者的死亡***預測因素。

    4. 與HFrEF患者相比，HFpEF患者更常出現(xiàn)貧血，而女性更多見。心衰合并貧血的最佳治療方法還需進一步研究。

    5. 糖尿病會導致心肌損傷，其機制可能是胰島素抵抗和高血糖導致脂肪酸濃度增加、線粒體功能障礙、體內鈣平衡異常、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、氧化應激及晚期糖化終產物。

    6. HFpEF和HFrEF患者腎功能障礙均比較常見，增加患者出現(xiàn)相關并發(fā)癥的風險。

    7. HFpEF患者更常出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停，而HFrEF患者更常出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停；兩類患者中男性更有可能發(fā)生睡眠呼吸障礙。睡眠呼吸暫停對心衰長期預后的影響尚不明確。

    8. HFpEF和HFrEF均有“肥胖悖論”;較高體重者與心臟惡病質的心衰患者相比預后更好；但是，肥胖與代謝綜合征和糖耐量不良相關，已被證明與不良事件相關。

    9. 虛弱和關節(jié)炎已被證明與心衰不良預后相關。抑郁、肌病和肝臟疾病與HFpEF和HFrEF預后的相關性還需要進一步研究評估。

    10. HFpEF和HFrEF的復方用藥是一個新興的研究課題。

    參考文獻：J Am Coll Cardiol 2014;64:2281-2293.（Authors: Mentz RJ, Kelly JP, von Lueder TG, et al.）