廣東醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)全面突破 醫(yī)生獲松綁成“有限自由人”
從今年3月9日起,廣東醫(yī)生獲得“松綁”,成為“有限自由人”:不用所在醫(yī)院同意,只要報備就能去其他醫(yī)院行醫(yī);只要時間與精力允許,十個八個執(zhí)業(yè)地點都可以;接收外院醫(yī)生,醫(yī)院只要辦理備案就行;將促進深圳、東莞、珠海、中山等地探索醫(yī)師區(qū)域注冊制,盡快力爭全省醫(yī)生執(zhí)業(yè)“自由行”.
3月9日,省衛(wèi)計委、省發(fā)改委、省人社廳、省中醫(yī)藥局、省保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國家關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見,并決定廣東實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)全面突破,7條本省實施意見結(jié)合國家政策,為本省醫(yī)師“流通”謀取最大福利。昨日下午,省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長張偉一一解讀廣東醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新措。
目前,新政已正式開始實施,廣東也是最快試行國家多點執(zhí)業(yè)新規(guī)的地區(qū),爭取今年內(nèi)***新的廣東醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則,屆時將更具操作性。
符合五大條件 方可多點執(zhí)業(yè)
1.為臨床、口腔和中醫(yī)類別的醫(yī)師,公共衛(wèi)生醫(yī)師目前還不行;
2.具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
3.從事同一專業(yè)工作滿5年;
4.最近連續(xù)兩個周期(共四年)的醫(yī)師定期考核無不合格記錄;
5.身體健康,能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。
新變化:
不需要注冊醫(yī)院“點頭”
醫(yī)師都是在所屬的醫(yī)院注冊領(lǐng)取《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》,新政明確,注冊所在醫(yī)院為第一執(zhí)業(yè)地,醫(yī)師要在第一執(zhí)業(yè)地之外行醫(yī),只需要事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進行書面報備。“履行知情報備手續(xù)”這一規(guī)定,意味著以后醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),不再需要醫(yī)院審核、同意,醫(yī)生提前“打個招呼”,辦下備案就可以了。
張偉指出,此前醫(yī)師也可多點執(zhí)業(yè),但要經(jīng)第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院審核且書面同意,新規(guī)無疑讓醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)自由度更高,“醫(yī)院同不同意,醫(yī)生都可外出行醫(yī)”.
他處執(zhí)業(yè)只備案不注冊
醫(yī)生到別的醫(yī)院行醫(yī),去了就行嗎?新政明確試行備案管理多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師,醫(yī)生不用干什么,只要由擬接收的醫(yī)院,向主管的衛(wèi)計行政部門辦理書面?zhèn)浒讣纯?。也就是說,連審批都不用。
張偉指出,原來廣東的多點執(zhí)業(yè)試行辦法是“注冊管理”,即多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)院要向主管的衛(wèi)計部門申請審批,然后在擬多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》上辦理備注,新增執(zhí)業(yè)地點。
這一條,更是廣東在國家政策允許探索的基礎(chǔ)上,率先試行的舉措。因為對于非試點探索的地區(qū),國家要求實行的是注冊管理,只是相應(yīng)簡化注冊程序。
深莞探索“區(qū)域自由行”
新政明確,廣東探索醫(yī)師區(qū)域注冊制,正在鼓勵和促進參加國家城市公立醫(yī)院改革試點的深圳、東莞、珠海,再加上中山等地,對此積極探索,盡快力爭全省醫(yī)生執(zhí)業(yè)實現(xiàn)“自由行”.也就是說,以后首先在地市進行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊,即可將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點由原來的單位變成某一區(qū)域。
張偉舉例說,如果深圳實行了區(qū)域注冊,深圳市人民醫(yī)院的醫(yī)師就可以在深圳任意一家醫(yī)院行醫(yī),在市內(nèi)多點執(zhí)業(yè)連手續(xù)都不用辦,相當(dāng)于“區(qū)域自由行”.
廣東這一新政,得有益于國家“條件成熟的地方,可以探索區(qū)域注冊,以促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動,具體辦法由各?。▍^(qū)、市)衛(wèi)生計生行政部門制定”的政策鼓勵。
多點執(zhí)業(yè)地不限數(shù)量
“以后廣東醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),不限數(shù)量。”張偉介紹,原試行的辦法,規(guī)定醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量在3個以內(nèi)(深圳不限數(shù)量),現(xiàn)在數(shù)量不受限制。
不過,他也指出,一名醫(yī)師的精力、時間畢竟有限,還要首先完成第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院規(guī)定的工作量,因此即使“多多都得”,也要勞逸結(jié)合,不主張醫(yī)生累死累活來多點執(zhí)業(yè)。
港澳臺醫(yī)生可多點執(zhí)業(yè)
很多人可能不知道,在廣東活躍著一大群港澳臺醫(yī)生,僅港大深圳醫(yī)院,就有超過200名這樣的醫(yī)生。新政明確,已在廣東獲得短期行醫(yī)資格的港澳臺醫(yī)師,可在省內(nèi)多點執(zhí)業(yè)。這也是廣東在落實國家政策的最特別一條了。
要提醒的是,這一規(guī)定的對象,是具有香港、***、**合法行醫(yī)資格,并已在本省辦理《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《**醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》,且上述證件在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)。
焦點問答:
預(yù)計短期內(nèi)“嘗鮮者”少
問:醫(yī)生們盼著多點執(zhí)業(yè)政策好久了,預(yù)期有多少人“飲頭啖湯”?
答:按預(yù)期,短期內(nèi)“有限自由執(zhí)業(yè)”者少。為什么?目前全省有醫(yī)生21.7萬人,2014年醫(yī)生日均要診療11.9人次,遠遠高過全國平均的7.3人次。也就是說廣東醫(yī)生本身就很忙,可多點執(zhí)業(yè)的時間少;其次是21.7萬名醫(yī)生中,有本科學(xué)歷的僅為53.3%,中級以上職稱不易獲得。
事實上,2012年廣東原試行的多點執(zhí)業(yè),至2014年年底,也只有3000——4000人申請。
基層或民營醫(yī)院最得利
問:新政實施,最得利的是什么群體?
答:新政就能解決看病難與貴嗎?不太可能!反而在解決基層醫(yī)院、民營醫(yī)院人才緊缺問題上最有可能。
公眾一直呼吁分級診療、雙向轉(zhuǎn)診,大病不出縣市,但全省目前只有高州、連州和臺山能辦到。因為基層醫(yī)院、民營醫(yī)院的專家少,導(dǎo)致大家一有病,就擠到大中城市的大醫(yī)院里。為醫(yī)生松綁,有限度自由執(zhí)業(yè),讓基層醫(yī)院、民營醫(yī)院看到招攬人才的希望。
之前很多大醫(yī)院的院長不支持多點執(zhí)業(yè),認為“我提供‘五險一金’,你跑外面掙錢”,不過,院長們的態(tài)度已經(jīng)轉(zhuǎn)變,認為醫(yī)生到基層、民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè),可以擴大醫(yī)院的影響力。
對于醫(yī)生而言,公立醫(yī)院是立足之地,但大專家門診掛號也才不到10元,如果到民營醫(yī)院,放開定價,甚至可到數(shù)百上千元,有利于實現(xiàn)其專業(yè)價值。
院長一般不能多點執(zhí)業(yè)
問:醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有很多資源優(yōu)勢,社會很關(guān)注他們能多點執(zhí)業(yè)嗎?
答:新政規(guī)定,在廣東公立醫(yī)院擔(dān)任院級領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)(如院長、副院長等)的醫(yī)師,一般不能從事多點執(zhí)業(yè)。但是,他們可以在參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、支援基層,或在簽訂醫(yī)療機構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構(gòu)間多點執(zhí)業(yè)。
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