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    腦動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的WFNS分級與患者預后密切相關。然而，側裂池內(nèi)出血具有不同的特點，即分級較差的側裂池內(nèi)出血引起嚴重神經(jīng)功能損害的發(fā)生率明顯低于其他部位出血，經(jīng)積極治療可得到較好的預后。

    日本岡山市倉敷中心醫(yī)院神經(jīng)外科的Hitoshi Fukuda等收集97例蛛網(wǎng)膜下腔出血WFNS分級為IV或V級的患者，評估WFNS分級較差的側裂池內(nèi)出血患者神經(jīng)功能恢復是否較好，結果發(fā)表在2015年5月的《Journal of Neurosurgery》在線上。

    97例患者中，14例側裂池內(nèi)出血，均為大腦中動脈動脈瘤破裂所致，采用動脈瘤夾閉術。與非側裂池內(nèi)出血相比，兩組在WFNS分級（IV比V級）、手術并發(fā)癥、癥狀性腦血管痙攣以及慢性腦積水的發(fā)生率上無顯著差異。但是，側裂池內(nèi)出血患者最初的腦水腫體積（P<0.001）以及接受外減壓術患者數(shù)（P <0.001）均明顯超過非側裂池內(nèi)出血者。而且，側裂池內(nèi)出血患者腦水腫的消散速度明顯快于非側裂池內(nèi)出血者（P<0.001）。

    采用改良Rankin量表評估出院后6個月的神經(jīng)功能恢復情況顯示，41例（42%）患者神經(jīng)功能恢復較好（mRS評分0-3），其中側裂池內(nèi)出血患者占11例。單因素分析發(fā)現(xiàn)，側裂池內(nèi)出血與神經(jīng)功能恢復較好密切相關（P=0.007），WFNS評分IV級比V級（P=0.012）以及年輕患者（P=0.004）也與神經(jīng)功能恢復密切相關。多因素分析在調(diào)整WFNS分級、年齡及性別因素后表明側裂池內(nèi)出血是影響患者神經(jīng)功能恢復的***因素（P=0.017）。

    綜上所述，與WFNS分級較差的非側裂池內(nèi)SAH者相比，由大腦中動脈破裂導致側裂池內(nèi)出血患者在神經(jīng)功能的恢復上具有明顯的優(yōu)勢，所以建議積極治療，以期這部分患者的神經(jīng)功能得到最大的改善。