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    最近，美國克利夫蘭一家大學醫(yī)院的醫(yī)生給一名患者寫了一封“分手信”,還發(fā)表在克里夫蘭（Cleveland）發(fā)行量最大的《簡樸報（The Plain Dealer）》上。這封信是這樣寫的：

    親愛的某某某：

    請注意，Sharon FamilyP hysicians認為有必要終止我們的醫(yī)患關(guān)系，之后我們將不能繼續(xù)為你提供基礎醫(yī)療服務。自此郵件日期起30日后醫(yī)患關(guān)系終止生效。在此之前，我們還會繼續(xù)為你提供電話咨詢和緊急醫(yī)療服務。

    請查收附件中的醫(yī)療記錄轉(zhuǎn)移知情同意書。在你找到新醫(yī)生時，請?zhí)顚懘吮砀癫⒁脏]件形式發(fā)給我們。屆時，我們會將你的醫(yī)療記錄匯總寄給你的新醫(yī)生。

    很遺憾，我們不能繼續(xù)為你提供例行醫(yī)療服務，但是我們認為必須這樣做。

    真誠的

    蒂拉·莫內(nèi)

    這樣的“分手信”還真不多見。這家醫(yī)院基礎醫(yī)療部的副總裁托德·柴格兒（Todd Zeiger）說：“在我20年的行醫(yī)生涯中，只記得有兩三起這樣的事件。”

    信中并沒有提到原因，這封信的作者蒂拉·莫內(nèi)（Tyra L. Mone）醫(yī)生為保護患者隱私拒絕談論原因。

    托德·柴格兒稱，醫(yī)患關(guān)系終止有很多種情況，例如患者缺席預約、拒絕服用醫(yī)生開的藥、無視醫(yī)囑、患者的行為不當和肢體威脅等。

    這封信也給大家提了個醒，醫(yī)患關(guān)系可是一件兩廂情愿的事，患者有權(quán)選擇醫(yī)生，醫(yī)生如果認為他們不能為其提供服務，也可以終止合作關(guān)系。

    醫(yī)患關(guān)系和其他任何人際關(guān)系一樣，是建立在坦誠信任的基礎之上，需要雙方共同維護。如果醫(yī)生認為醫(yī)患關(guān)系遭到破壞，他們不能再提供適當?shù)尼t(yī)療，便可以提出終止醫(yī)患關(guān)系。

    當然，與患者終止服務關(guān)系時，醫(yī)生需要提前30天通知患者，在此期間如果患者需要緊急醫(yī)療服務，醫(yī)生也須負責。

    另外，《平價醫(yī)療法案》對醫(yī)患關(guān)系的有效實施也增添了壓力。該法案支持“基于價值”的醫(yī)療體系，患者的治療效果直接與醫(yī)生收入掛鉤。

    舉例來說，如果一位患者的健康狀況不斷下降，多次進急診或再入院，那么負責這位患者的醫(yī)生就要被罰款。所以，醫(yī)生當然希望接診配合治療的患者。

    柴格兒表示，基于價值的醫(yī)療服務并不會導致醫(yī)患關(guān)系終止，但是大學醫(yī)院視具體情況，允許醫(yī)生與患者解除關(guān)系。

    柴格兒說：“我希望患者將此理解為，換個醫(yī)生可以更好地滿足自身的醫(yī)療需求。”