最近,美國克利夫蘭一家大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生給一名患者寫了一封“分手信”,還發(fā)表在克里夫蘭(Cleveland)發(fā)行量最大的《簡樸報(The Plain Dealer)》上。這封信是這樣寫的:
親愛的某某某:
請注意,Sharon FamilyP hysicians認為有必要終止我們的醫(yī)患關(guān)系,之后我們將不能繼續(xù)為你提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。自此郵件日期起30日后醫(yī)患關(guān)系終止生效。在此之前,我們還會繼續(xù)為你提供電話咨詢和緊急醫(yī)療服務(wù)。
請查收附件中的醫(yī)療記錄轉(zhuǎn)移知情同意書。在你找到新醫(yī)生時,請?zhí)顚懘吮砀癫⒁脏]件形式發(fā)給我們。屆時,我們會將你的醫(yī)療記錄匯總寄給你的新醫(yī)生。
很遺憾,我們不能繼續(xù)為你提供例行醫(yī)療服務(wù),但是我們認為必須這樣做。
真誠的
蒂拉·莫內(nèi)
這樣的“分手信”還真不多見。這家醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療部的副總裁托德·柴格兒(Todd Zeiger)說:“在我20年的行醫(yī)生涯中,只記得有兩三起這樣的事件。”
信中并沒有提到原因,這封信的作者蒂拉·莫內(nèi)(Tyra L. Mone)醫(yī)生為保護患者隱私拒絕談?wù)撛颉?br />
托德·柴格兒稱,醫(yī)患關(guān)系終止有很多種情況,例如患者缺席預(yù)約、拒絕服用醫(yī)生開的藥、無視醫(yī)囑、患者的行為不當和肢體威脅等。
這封信也給大家提了個醒,醫(yī)患關(guān)系可是一件兩廂情愿的事,患者有權(quán)選擇醫(yī)生,醫(yī)生如果認為他們不能為其提供服務(wù),也可以終止合作關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系和其他任何人際關(guān)系一樣,是建立在坦誠信任的基礎(chǔ)之上,需要雙方共同維護。如果醫(yī)生認為醫(yī)患關(guān)系遭到破壞,他們不能再提供適當?shù)尼t(yī)療,便可以提出終止醫(yī)患關(guān)系。
當然,與患者終止服務(wù)關(guān)系時,醫(yī)生需要提前30天通知患者,在此期間如果患者需要緊急醫(yī)療服務(wù),醫(yī)生也須負責。
另外,《平價醫(yī)療法案》對醫(yī)患關(guān)系的有效實施也增添了壓力。該法案支持“基于價值”的醫(yī)療體系,患者的治療效果直接與醫(yī)生收入掛鉤。
舉例來說,如果一位患者的健康狀況不斷下降,多次進急診或再入院,那么負責這位患者的醫(yī)生就要被罰款。所以,醫(yī)生當然希望接診配合治療的患者。
柴格兒表示,基于價值的醫(yī)療服務(wù)并不會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系終止,但是大學(xué)醫(yī)院視具體情況,允許醫(yī)生與患者解除關(guān)系。
柴格兒說:“我希望患者將此理解為,換個醫(yī)生可以更好地滿足自身的醫(yī)療需求。”
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