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    “老不看三國(guó)，少不看水滸，男不看西游，女不看紅樓”.紅樓夢(mèng)里描寫(xiě)女性的故事較多，而且多以悲劇結(jié)束，女性多愁善感，心思細(xì)密，容易受到里面人物影響，心懷悲憫，《紅樓夢(mèng)》中《葬花吟》是林黛玉感嘆身世遭遇的全部哀音的代表。

    但今天，我們不來(lái)講林妹妹和寶哥哥的悲慘愛(ài)情故事，而要關(guān)心一下林妹妹是不是患上了疾??？因?yàn)樽罱醒芯勘砻鳎煊衿鋵?shí)是有抑郁的表現(xiàn)（沒(méi)想到吧？！……），而且這種抑郁可能是內(nèi)分泌科疾病導(dǎo)致的呢！

    內(nèi)分泌科疾病與抑郁癥

    我們內(nèi)分泌科有哪些疾病可以引起抑郁呢？常見(jiàn)的有糖尿病，甲減，甲亢等。在1型或2型成人糖尿病患者中，有1/4的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀。有研究表明甲狀腺激素分泌過(guò)多或過(guò)少時(shí)可直接影響腦組織本身，或激素的代謝物引起中毒，導(dǎo)致神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)。成年型甲減起病隱匿，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為記憶力減退、嗜睡、精神抑郁。特別提醒，容易被誤診為抑郁。

    歷史到現(xiàn)實(shí)，有時(shí)會(huì)柳暗花明

    內(nèi)分泌科就曾遇到過(guò)這樣的病例：

    患者中年女性，因抑郁服用抗抑郁藥物多年，幾乎是家破人亡，一次偶然的機(jī)會(huì)家屬來(lái)我科就診帶上了她，詢問(wèn)病史等交流后，排除精神**因素及家族遺傳病史等可除外單純精神疾病，查甲狀腺功能提示本例為甲減。給予患者左甲狀腺素鈉片治療，精神抑郁癥狀消失，故判斷該患者精神癥狀由甲減引起，甲減診斷明確。

    本病例給我們的提示是抑郁癥患者，一定要排除甲減。其實(shí)臨床這種病例并不少見(jiàn)。

    甲減與抑郁，有太多的交叉點(diǎn)。

    甲狀腺功能減退癥是由于各種原因引起的甲狀腺合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的內(nèi)分泌疾病，兒童和成人均可發(fā)生。甲減可有心動(dòng)過(guò)緩、心臟和血脂異常、怕冷、反射遲鈍、甲狀腺腫、毛發(fā)和皮膚改變等表現(xiàn)。甲減和抑郁癥的共同特征有：便秘、食欲減退、注意力不集中、**減退、幻覺(jué)、情緒低落、興趣喪失、疲乏無(wú)力及體重增加等。兩種疾病的交叉點(diǎn)太多，故甲減患者易被誤診為精神疾病抑郁癥。

    但與原發(fā)心理疾病的抑郁癥不同的是，繼發(fā)于甲減的抑郁癥是可以治愈的，所以鑒別診斷對(duì)于抑郁癥的治療是非常重要的。

    抑郁發(fā)作的診斷：

    目前國(guó)內(nèi)在臨床診斷方面，最常用ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)。ICD-10要求抑郁發(fā)作診斷必須具備至少2項(xiàng)核心癥狀及2項(xiàng)以下附加癥狀。

    核心癥狀包括：

    ①情緒低落；②樂(lè)趣缺乏；③精力不足。

    附加癥狀包括：

    ①集中注意和主動(dòng)注意的能力降低；②自我評(píng)價(jià)和自信降低；③自罪觀念和無(wú)價(jià)值感；④認(rèn)為前途暗淡；⑤自傷或**的觀念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食欲下降。

    核心癥狀和附加癥狀的符合條目越多，抑郁程度就越重。此外，還應(yīng)符合以下條件：①癥狀持續(xù)至少2周；②并非繼發(fā)于酒精或藥物濫用、藥物治療、內(nèi)科疾病或居喪反應(yīng)；③能引起明顯日?；顒?dòng)或社會(huì)職業(yè)功能損害。

    總結(jié)

    現(xiàn)實(shí)中的“黛玉”,多就診于精神科，但是內(nèi)分泌科的疾病也不容小覷，要注意篩查，正確判斷，以免延誤病情。