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  可能你早已見(jiàn)慣了醫(yī)生所開(kāi)的“龍飛鳳舞”的病歷單，而近日，微信朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)的一份來(lái)自新疆醫(yī)生的會(huì)診單，因字跡工整清秀，被網(wǎng)友稱為“病歷界的一股清流”。
  “病史已閱，患者訴有咳嗽，少量痰，查體雙肺呼吸音粗……”1月8日，市民“泡泡想想”將微信群里這張“醫(yī)生馬紅霞的醫(yī)院會(huì)診記錄單”轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈里，沒(méi)想到，不到半小時(shí)就引來(lái)20多個(gè)贊及30多條好評(píng)。

  走紅朋友圈的馬紅霞醫(yī)生手寫會(huì)診記錄單（微信截圖）

  看懂有些病歷有點(diǎn)難

  懷孕8個(gè)月的姚女士一直在天山區(qū)一家醫(yī)院定期產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢后，都需要將檢查記錄單拍成照片傳給社區(qū)醫(yī)院登記，但因醫(yī)生字跡潦草，每次社區(qū)醫(yī)生都要和她再三確認(rèn)。

  近日，記者走訪了多家醫(yī)院門診，隨機(jī)采訪了20名市民，超過(guò)一半以上的市民表示曾有看不懂醫(yī)生手寫病歷的經(jīng)歷，還有4名市民表示“因?yàn)橛X(jué)得看不懂，壓根兒沒(méi)注意過(guò)”。

  “其實(shí)結(jié)合自己的情況連猜帶蒙差不多能認(rèn)識(shí)，但涉及到專業(yè)名詞等，稍微潦草一點(diǎn)就不行了?！币ε空f(shuō)，所以一旦有疑問(wèn)，就得趕緊和醫(yī)生溝通，做到心里有數(shù)。

  在兵團(tuán)醫(yī)院就診的市民王曉霞則認(rèn)為，能不能看懂似乎也不重要，因?yàn)槌瞬v本，其他諸如化驗(yàn)單、體檢結(jié)果、取藥單等都是打印在紙上的印刷體，看一下也能“猜出”大致情況。

  字跡潦草同行也眼暈

  醫(yī)生字跡潦草，難倒的不僅僅是患者，有時(shí)醫(yī)生之間也認(rèn)不出來(lái)。

  記者多方了解到，這張走紅朋友圈的會(huì)診單，是去年12月13日新疆**爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺一科的醫(yī)生馬紅霞開(kāi)具的。最先是一名醫(yī)生發(fā)布到醫(yī)生群里，隨即引起了同行們的轉(zhuǎn)發(fā)、點(diǎn)贊，有醫(yī)生還留言：“難得見(jiàn)到這么清新大方的會(huì)診單，好字，看著都感動(dòng)！”

  一名三甲醫(yī)院不愿透露姓名的醫(yī)生說(shuō)，有時(shí)候，醫(yī)生之間都不一定能看懂對(duì)方的字。經(jīng)常會(huì)有某個(gè)醫(yī)生過(guò)來(lái)寫了會(huì)診意見(jiàn)，然后他拿著那張紙滿辦公室讓人認(rèn)字，結(jié)果最后還是得打那個(gè)會(huì)診醫(yī)生的電話問(wèn)其到底寫了什么。

  提起病歷字跡潦草，新市區(qū)一家醫(yī)院呼吸科醫(yī)生坦言，有時(shí)一個(gè)上午接診四五十位患者，寫得快一些時(shí)會(huì)有潦草情況，而和患者之間的溝通，主要是面對(duì)面的講述為主。

  近日，記者電話聯(lián)系了正在天津出差的醫(yī)生馬紅霞。她說(shuō)，其實(shí)她的字也談不上多好看，并沒(méi)有刻意練過(guò)，只是略工整一些，居然讓大家這么認(rèn)可，她很意外。

  “我就想著與人方便，與己方便?！彼f(shuō)，其實(shí)每次無(wú)論寫會(huì)診單還是病歷，字體盡量清晰工整，無(wú)非就是為了讓病人能看懂，不要留下疑惑，也讓科室的醫(yī)生看清楚，不要再耽誤時(shí)間去核對(duì)，“能得到大家的認(rèn)可，我挺高興?！?br />
  醫(yī)院對(duì)“天書”病歷會(huì)處罰

  據(jù)了解，為規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委門曾制定和多次完善《病歷書寫基本規(guī)范》。其中要求醫(yī)務(wù)人員書寫病歷應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述正確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)準(zhǔn)確。

  9日，記者從兵團(tuán)醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、烏市第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院了解到，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的病歷都要定期檢查，將字跡當(dāng)作病歷質(zhì)量評(píng)分的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)生績(jī)效考核掛鉤，如確認(rèn)為書寫過(guò)于潦草、欠規(guī)范的病歷，醫(yī)院將進(jìn)行相應(yīng)處罰。

  “病歷是對(duì)病情診斷的記錄，醫(yī)生準(zhǔn)確、清晰、工整地書寫病歷本是一種基本的也是負(fù)責(zé)的態(tài)度?！北鴪F(tuán)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任馬永東說(shuō)，目前該院已推行電子化病歷，病歷、檢查單、處方單等資料都可以打印出來(lái)，患者一目了然，也從根本上避免了手寫病歷潦草可能帶來(lái)的失誤。