婦科腫瘤診斷的最新進(jìn)展(3)
近年來(lái)，由于系統(tǒng)開展了腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，證實(shí)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在卵巢惡性腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的重要性及其規(guī)律性，故術(shù)前為估計(jì)腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，GT, MRI固可應(yīng)用，但費(fèi)用大。目前已有碳粒、熒光素于陰道側(cè)彎窿注射法取代了傳統(tǒng)應(yīng)用的盆腔淋巴造影術(shù)。
（七）卵巢惡性腫瘤的分期：在判斷卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，還應(yīng)進(jìn)一步明確腫瘤波及的范圍，作出分期，方能據(jù)以合理治療，故分期極為重要。但在臨床上常被忽視，甚至已經(jīng)剖腹探查，仍未判明分期，造成進(jìn)一步處理與患者預(yù)后判斷的混亂。
由于目前卵巢惡性腫瘤的定性仍有賴于組織病理檢查，且按FIGO對(duì)卵巢惡性腫瘤分期（1987）的要求，不僅要了解原發(fā)腫瘤的性狀（單側(cè)、雙側(cè)、類型、是否有目檢或鏡下穿破），還須檢查腹水或沖洗液（無(wú)腹水者）中有無(wú)癌細(xì)胞及轉(zhuǎn)移灶的范圍、大?。ㄧR下、小于或大于2cm）與腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位。因此，非經(jīng)過腹腔鏡檢查或剖腹探查以及細(xì)胞學(xué)與組織免疫學(xué)檢查不能精確分期；經(jīng)過治療的病人，雖惡化而尚有可能再手術(shù)或雖經(jīng)定性、定位診斷已臨床治愈但不能確定是否應(yīng)結(jié)束治療而行二次探查手術(shù)（SLO）或二次腹腔鏡探查（SLL）者，均須再作分期，藉以確定進(jìn)一步處理方案。
總之，只有做到正確診斷（定性、定位、惡性腫瘤的分期），才有可能進(jìn)行合理的治療。
作者：江森
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