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    肢端肥大癥（acromegaly）是垂體生長激素（GH）異常分泌增多而導(dǎo)致的一種罕見疾病，多為垂體GH分泌細(xì)胞腺瘤所致，有的腺瘤中除含生長激素細(xì)胞外，也可含有促泌乳素細(xì)胞，稱為混合性細(xì)胞腺瘤，少數(shù)為增生或癌。如果GH的過度分泌發(fā)生在青春期之前，則出現(xiàn)巨人癥（gigantism）；若發(fā)生在青春期之后，則使體內(nèi)有軟骨的部位如手指（趾）、下頜、眼眶、鼻骨等處繼續(xù)增生，使患者出現(xiàn)鼻大、唇厚、舌肥厚、頭圍及手足增大、皮膚增厚、顏面粗糙的肢端肥大癥典型體征。

    一般用抗腫瘤藥、手術(shù)或放射治療，治療后如有垂體功能低下等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)給相應(yīng)的激素補(bǔ)充或替代治療；如有復(fù)發(fā)可用生長素釋放抑制激素類似物（如奧曲肽）或溴隱亭（5.3.2），使GH分泌正?；匆蝗誈H的平均水平減至＜5ug/L（或最佳水平為＜2.5ug/L）。

    奧曲肽

    【適應(yīng)癥】用于活動(dòng)性肢端肥大癥。

    【注意事項(xiàng)】

    （1）對(duì)長期接受同一劑量治療的患者每6個(gè)月測定一次生長激素濃度。應(yīng)定期隨診蝶鞍區(qū)磁共振檢查，如發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤增大，尤其出現(xiàn)視交叉壓迫等，及時(shí)轉(zhuǎn)換治療。

    （2）定期膽囊B超聲檢查及膽囊脂餐試驗(yàn)，及早預(yù)防和處理膽囊沉積物。

    （3）對(duì)有糖尿病尤其在用胰島素治療者、胰島素瘤患者，可能發(fā)生低血糖，注意調(diào)整胰島素用量。

    （4）注射前讓藥液達(dá)到室溫，避免短期內(nèi)在同一部位注射，減輕注射后的局部反應(yīng)。在兩餐間或睡覺前用藥，可減輕胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

    （5）腎功能異常、胰腺功能異常、膽石癥、胰島素瘤、老年人、高尿酸血癥、全身感染者慎用。

    【禁忌證】妊娠及哺乳期婦女、兒童、對(duì)本品過敏者。

    【不良反應(yīng)】

    （1）局部反應(yīng)：注射部位疼痛、局部紅腫、燒灼感。

    （2）胃腸道反應(yīng)：腹脹、腹痛、腹瀉、食欲減退、惡心、嘔吐，個(gè)別患者出現(xiàn)嚴(yán)重水瀉，類似急性腸梗阻樣腹痛、腹脹、腹肌緊張等。

    （3）誘發(fā)膽囊結(jié)石、胰腺炎。

    （4）血糖調(diào)節(jié)紊亂，偶見持續(xù)高血糖、糖耐量異常、低血糖。（5）少數(shù)患者肝功能異常，包括膽汁郁積性肝炎。

    【用法和用量】 皮下注射：開始每8小時(shí)皮下注射一次，一次50～100μg，然后每月根據(jù)血清生長激素和血清胰島素樣生長因子水平和臨床反應(yīng)調(diào)整。多數(shù)患者一日最適劑量為200～300μg，一日最大劑量不得超過1500μg。用藥1個(gè)月后血清生長激素水平不下降和無臨床反應(yīng)應(yīng)考慮停藥。生長激素下降到正常水平后可試減少劑量，以最小有效劑量維持；在起效后可改用長效奧曲肽維持治療。

    肌內(nèi)注射：用長效奧曲肽，起始劑量20mg，深部肌內(nèi)注射，4周一次，生長激素水平下降不夠滿意時(shí)，第4針后改為一次30mg，若血清生長激素水平或/及IGF-1水平下降<50%，停藥改用其他治療。

    【制劑與規(guī)格】奧曲肽注射液：（1）1ml：50μg；（2）1ml：100μg。注射用奧曲肽：（1）20mg；（2）30mg。