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    芍藥甘草湯為治療腳攣急的經方。家父張文泰老中醫(yī)數(shù)10年來勤求古訓、博采眾方，家父在40余年的臨證工作中每每喜用經方治病，驗之臨床屢獲佳效。本文將家父40余年來芍藥甘草湯的臨床七大妙用經驗介紹如下。

    1.芍藥甘草湯治療腎結石

    陳某，男，32歲。近2年來，多次拍片，均證實兩腎盂中各有0.7cm×1.0cm結石2粒。常感腰際脹痛，血尿，腎絞痛頻作，影響勞動，患者素體剛強，自患病后，心情更加煩急郁悶，食欲不振，夜寐不安。常有輕微胸脅不適，小便短黃，脈弦，舌黃膩，苔不化。診為痰瘀型石淋（腎結石）。方用芍藥甘草湯合四金湯加減：白芍60g、甘草10g、金錢草100g、郁金15g、海金沙159（包煎）、雞內金15g、淫羊藿20g、菟絲子巧g、斷續(xù)15g、白茅根20g、車前子20g、琥珀59（分2次沖服）。

    另外核桃仁500g、生雞內金250g、生穿山甲、浙貝母、青皮、莪術各100g、蜈蚣30g。共研極細粉，每次用上述藥汁吞服6g，3次/d。

    患者連用上方內服36劑，藥粉一料后（3d內連續(xù)）排出多角形結石4粒，其余諸證消失，可以正常勞動。

    本例患者體質強悍、證屬痰瘀凝結成石之證。芍藥、甘草緩急止痛；四金可消石、化石、通淋；淫羊藿、斷續(xù)、警絲子可補腎助氣化，腎氣充足更利于推動結石的排出；白茅根、車前子清熱利尿，助排石；琥珀化癖止血；核桃仁溫腎利尿、消堅開瘀；生穿山甲、莪術破血散瘀；青皮、浙貝母化痰散結；娛蚣可通絡破血、散結、滌化痰涎的作用。諸藥合用，起到溶石、化石、散癖止痛之功。

    2.芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征（腳攣急）

    李某，男，67歲，農民。近3年來，夜間小腿常常有陣陣攣急、疼痛難忍、徹夜難眠、行動不便、且每遇受涼、勞累時發(fā)作更頻繁。證見：脈弦細、舌質偏紅、苔黃膩，診為腳攣急。方用芍藥甘草湯合羚羊角勾藤湯加減：白芍50g,甘草12g,木瓜12g,意苡仁30g,勾藤16g（后下），羚羊角1.8g（分2次沖服）服藥1劑疼痛減輕，腳攣急未發(fā)作，連服5 劑而愈。

    芍藥甘草湯，苦甘酸相合，酸甘化陰，平肝養(yǎng)血，緩急解痙止痛；羚羊角、勾藤入足厥陰肝經，清肝祛風、舒筋涼血，木瓜舒筋，薏苡仁祛濕止痛。二方合用，滋養(yǎng)營血、柔筋緩急、清肝祛風作用增強。用于治療本癥確有較好療效。

    3.芍藥甘草湯治療尿路結石

    王某，女，38歲。近半年來經常腰痛，尤以左側為甚，常呈絞痛，痛后常見血尿，平時呈持續(xù)性隱痛。在醫(yī)院經B超，X光檢查證實，左輸尿管結石。方用芍藥甘草湯加減：白芍30g、甘草10g、威靈仙30g、金錢草50g、海金沙15g（包煎）、雞內金15g、滑石15g、瞿麥30g、石韋12g、車前子20g（包煎），1劑/d。

    另外：海金沙100g,生雞內金100g,威靈仙100g,琥珀100g,芒硝60g、硼砂40g共研極細粉，用上述藥汁沖服3～6g， 3次/d。用上方連用45劑，藥粉二料后，在服藥期間未再出現(xiàn)絞痛，只有3次尿變褐色，尿道口稍有疼痛，未留意結石之排出，再次B超、X光檢查，均未發(fā)現(xiàn)結石陰影。遂停藥，預后未發(fā)。

    本方芍藥、甘草緩急止痛；海金沙、金錢草、雞內金利濕排石；滑石、瞿麥、車前子、石韋清熱利濕、利尿通淋；硼砂化石溶石；威靈仙有解痙、止痛、擴張輸尿管平滑肌的功效。

    4.芍藥甘草湯治療類風濕性關節(jié)炎

    肖某，女，56歲，農民。近3年來，雙手指、雙足趾關節(jié)紅腫、劇烈疼痛，雙膝關節(jié)腫痛、全身酸困、全身關節(jié)活動受限，有晨僵現(xiàn)象。經醫(yī)院檢查顯示類風濕因子陽性。西醫(yī)多靠“芬必得”等止痛藥維持，加服“強的松”5mg, 3次/d后，疼痛可緩解，但一停用激素則癥狀復現(xiàn)。診見：患者手不能握、臂不能舉、全身關節(jié)牙向困難、生活勉強，自述疼痛與寒冷及天氣變化關系不明顯。偶伴出汗、惡風、口渴、飲食尚可，二便如常。舌質暗、苔白，中根部微黃膩，舌下系帶紫暗，脈象弦滑。診為濕熱挾癖型痹癥（類風濕性關節(jié)炎）。方用芍藥甘草湯合四妙散：白芍30g、甘草10g、淮牛膝15g、蒼術15g、黃柏10g、薏苡仁60g、獨活15g、海桐皮15g、稀薟草15g、忍冬藤10g、海風藤10g、絡石藤10g、青風藤10g。

    堅持用本方90劑后，上述關節(jié)腫脹、疼痛癥狀消失生活自如。后患者堅持服用獨活寄生丸調理2年，至今情況穩(wěn)定，未復發(fā)。

    上方中芍藥、甘草相伍，緩急解痙，養(yǎng)血斂陰而止痛；蒼術、黃柏、薏苡仁能清熱利濕、消腫止痛；淮牛膝補肝腎、祛風濕、強筋骨止痛；獨活、海桐皮、稀薟草、忍冬藤、海風藤、絡石藤、青風藤具有祛風濕、舒經活絡、止痛之功效。諸藥合用祛風濕、通絡止痛的功效明顯增強。

    5.芍藥甘草湯治療頸椎病

    陳某，男，50歲。近2年來，常有頸肩酸痛反復發(fā)作，陣發(fā)性劇痛，雙上肢麻木，活動受限；時感頭暈、頭痛、活動時頸部癥狀加重，伴有惡心、耳鳴、視物模糊；脈弦、舌有癖、苔薄。診為氣血瘀滯型“項強”（頸椎?。?。方用芍藥甘草合四物湯加減：芍藥30g、甘草10g、葛根60g、白芷12g、姜黃15g、羌活15g、當歸10g、川芎10g、生地20g、雞血藤30g、木瓜15g、威靈仙15g，1劑/d，連用65劑后，上述諸癥消失。

    本方中芍藥、甘草緩急止痛；當歸、川芎、生地、姜黃、雞血藤活血化癖；葛根為治療頸項強痛之要藥，能解痙止痛；白芷、姜黃、羌活、木瓜、威靈仙偏走上半身經絡，活血祛風、通絡止痛。諸藥合用，可提高活血化瘀、通絡止痛的效果。

    6.芍藥甘草湯治療坐骨神經痛

    張某，男，50歲，工人。近3個月來，常感腰腿疼痛難忍，難以入眠，無法勞動。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的針刺樣痛感，陣發(fā)性。多在陰寒天受涼、勞作或夜間加劇。舌質淡、苔白膩、脈沉緊，診為寒濕性腰腿痛（坐骨神經痛）。方用芍藥甘草湯加減：白芍50g、甘草10g、薏苡仁90g、制附片30g（先煎2～3h）、赤芍30g、當歸20g、雞血藤15g、秦艽15g、海風藤10g、川牛膝10g、徐長卿30g、蜂蜜50g。用本方煎汁口服，1劑/d，連用60劑后，上述癥狀消失，恢復勞動、至今未復發(fā)。

    上方中芍藥、甘草緩急止痛；薏苡仁健脾利濕，消腫止痛；赤芍、當歸、雞血藤活血化瘀、通絡止痛；秦艽、海風藤、徐長卿祛風濕止痛；附子為溫陽散寒止痛之要藥；川牛膝補肝腎、強腰膝；蜂蜜解附子之毒。諸藥合用，痛可止、濕可利、熱可清。

    7.芍藥甘草湯治療癌痛

    鄧某，男68歲，農民。肝癌晚期，肝區(qū)刺痛難忍、全身瘦削、肝脾腫大、面色晦暗、腹壁靜脈怒張、口鼻經常出血、舌質癖暗、舌苔厚膩、脈弦澀。診為氣滯血瘀型“肝積”（肝癌）。方用芍藥甘草湯加減：芍藥150～250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、當歸10g、莪術15g、瓜蔞20g、生鱉甲20g、制香附10g、云南白藥29（分2次吞服）。 另用：冰片30g,加75%酒精100ml溶解后，用棉簽涂痛處，1d反復多處。

    用上方I劑后癌痛有所緩解，連用40劑后患者自述癌痛已去大半，雖有作痛，但已經忍受。本方雖不能根治肝癌，但用之癌痛，結合30%冰片酊外涂，對癌痛確有一定效果。

    方中芍藥、甘草相伍，緩解痙攣，養(yǎng)血斂陰而止痛；赤芍、郁金、當歸、莪術、云南白藥、冰片活血化瘀，行氣止痛；鱉甲軟堅散結、消腫止痛；瓜蔞、香附具有疏肝行氣、散結止痛的功效。諸藥合用，起到疏肝理氣、軟堅散結、活血化瘀、止痛之功效。

    臨床經驗體會：芍藥甘草湯，可以治療全身上下內外一切之痛，有“中藥嗎啡”之稱。芍藥甘草湯對橫紋肌、平滑肌的痙攣，具較好的解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜抗炎作用。芍藥甘草湯可廣泛靈活應用于治療心絞痛、胃脘痛、三叉神經痛、膽、腎、輸尿管結石絞痛、痛經、骨質增生、脅間神經痛、膽囊炎、膽石癥、血管性頭痛、關節(jié)炎等疾病。陽虛寒盛加附子、干姜；氣虛加黃芪、黨參；寒濕盛加獨活、秦艽、稀薟草、大活血、千年??；氣血不足加黃芪、當歸；濕阻經絡加牛膝、地龍、薏苡仁。芍藥甘草湯妙用于治療上述疾病，只要配伍得當，均能取得較好的臨床療效。