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    隨著我國(guó)人口的老齡化，老年糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重影響老年人的健康和壽命，越來(lái)越被醫(yī)學(xué)界所重視。糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，本病不僅發(fā)病率高而且并發(fā)癥多。老年糖尿病患者，肝脾腎功能差，對(duì)西醫(yī)降糖藥耐受性差，易產(chǎn)生肝腎損壞，因此，應(yīng)用中醫(yī)中藥治療老年糖尿病有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)老年糖尿病患者“陰虛為本、燥熱為標(biāo)、多虛、多瘀、多變證”的特點(diǎn)，應(yīng)補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、活血。以下就益氣、養(yǎng)陰、活血治療老年糖尿病作一詳細(xì)介紹。

    1 治療方法

    每天沸水泡黃芪25g，代茶飲，六味地黃丸2次/d，每次1～2丸，血府逐瘀丸2次/d，每次6～10g，長(zhǎng)期服用效果頗佳。黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表、利水消腫、托瘡生肌的功能，對(duì)氣虛津虧的糖尿病，能補(bǔ)氣生津以止渴。黃芪中主要含苷類(lèi)、多糖、氨基酸及微量元素等，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、利尿、抗衰老、保肝降壓、調(diào)節(jié)血糖、保護(hù)心血管系統(tǒng)等作用。六味地黃丸是由熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮組成，具有滋陰補(bǔ)腎的作用。

    方中以熟地黃滋腎填精為君藥，臣以山萸肉養(yǎng)肝澀精，山藥補(bǔ)脾固精，三藥均補(bǔ)。又用澤瀉清瀉腎火，并防熟地之滋膩，丹皮清瀉肝火并制山萸肉性溫，茯苓淡滲脾濕以助山藥之健運(yùn)，三藥均瀉。六藥相互配合，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成。熟地黃中含梓醇、地黃素、甘露醇、維生素A類(lèi)物質(zhì)、糖類(lèi)及氨基酸等，有強(qiáng)心、利尿、降血糖和升高外周白細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能等作用。山藥含薯蕷皂苷、薯蕷皂苷元、膽堿、維生素、甘露聚糖等，具有滋補(bǔ)、助消化、止咳、祛痰、脫敏和降血糖作用。山萸肉主含山茱萸苷、熊果酸、沒(méi)食子酸、蘋(píng)果酸、酒石酸及維生素A，有利尿降壓作用。茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、卵磷脂、膽堿、組胺酚、麥角甾醇等，具有利尿作用，能增加尿中鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的排出。

    此外，還有鎮(zhèn)靜和降血糖作用。澤瀉主要含三萜類(lèi)化合物、揮發(fā)油、生物堿、天門(mén)冬素、樹(shù)脂 等，有顯著的利尿、降壓降血糖作用。丹皮含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、芍藥苷、揮發(fā)油及植物甾醇等，有抗炎、鎮(zhèn)靜、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、降壓等作用。

    2 討論

    近年來(lái)，從血生化和血液流變學(xué)等方面觀察。發(fā)現(xiàn)本病全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、紅細(xì)胞變型能力以及血膽固醇、甘油三酯，均高于正常血液，呈現(xiàn)凝聚、濃、粘狀態(tài)。因此，活血化瘀在老年糖尿病治療過(guò)程中尤為重要。生產(chǎn)的血府逐瘀丸，是在血府逐瘀湯基礎(chǔ)上研制生產(chǎn)的，劑型為水丸。其處方組成為桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、甘草。其功效為活血化瘀，行氣止痛。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸活血祛瘀為君藥，川芎、赤芍助君藥以活血祛瘀為臣藥，生地黃配當(dāng)歸使瘀祛而不傷陰血，牛膝祛瘀而通血脈，柴胡、枳殼、桔梗疏暢胸中氣滯，使氣行則血行，共為佐藥，甘草協(xié)調(diào)諸藥為使藥，合而用之，使血行瘀祛。從處方分析不難看出其配伍有以下特點(diǎn)：
    ①氣血同治。以活血化瘀為主，配伍行氣藥，使氣行則血行，血行則瘀化?；钛鏊幱刑胰省⒓t花、當(dāng)歸、川芎、赤芍；行氣藥有柴胡、枳殼。
    ②升降并用，方中以桔梗載藥上行胸中，以化胸中瘀血，以牛膝通利血脈引血下行，二藥合用，一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，有助于活血化瘀。
    ③祛邪而又不傷正，活血藥與養(yǎng)血藥并用，桃仁、紅花活血化瘀，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血扶正，使化瘀而不傷血。

    老年糖尿病是一種慢性病，在進(jìn)行益氣、養(yǎng)陰、活血治療的同時(shí)，患者還要參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，飲食有度、勞逸結(jié)合，心情舒暢，以期達(dá)到最佳的治療效果。