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針灸治療的臨床作用

2012-07-12 09:25 閱讀:4733 來(lái)源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 在正常的生理狀態(tài)下,肌體經(jīng)絡(luò)疏通,氣血調(diào)達(dá),臟腑調(diào)和,陰陽(yáng)平衡;在病理情況下,則經(jīng)絡(luò)壅滯,氣血不和,臟腑失調(diào),陰陽(yáng)失衡。針灸治療疾病,就是通過(guò)**腧穴來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)氣血,調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng),以起到防病治病的作用。本文簡(jiǎn)要介紹針灸治療的臨床作用如下。

    在正常的生理狀態(tài)下,肌體經(jīng)絡(luò)疏通,氣血調(diào)達(dá),臟腑調(diào)和,陰陽(yáng)平衡;在病理情況下,則經(jīng)絡(luò)壅滯,氣血不和,臟腑失調(diào),陰陽(yáng)失衡。針灸治療疾病,就是通過(guò)刺激腧穴來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)氣血,調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng),以起到防病治病的作用。本文簡(jiǎn)要介紹針灸治療的臨床作用如下。

    1 疏通經(jīng)絡(luò)

    疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治病最主要、最直接的作用。針灸刺激腧穴,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用將其刺激信息傳入相應(yīng)的肢體或臟腑、組織器官,從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、治療疾病的目的。中醫(yī)名言“不通則痛”即指經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)的多種病證。經(jīng)絡(luò)閉阻不通則氣血流行不暢,甚至氣滯血瘀,從而引發(fā)肢體或臟腑的腫脹疼痛。氣血不能正常運(yùn)行到相應(yīng)肢體、臟腑,氣血不至則麻木不仁,又會(huì)引起肢體的麻木、萎軟、痙攣或者臟腑功能活動(dòng)低下。凡此,均應(yīng)“以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú)?rdquo;,即以針灸之法疏通經(jīng)絡(luò)。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》說(shuō):“用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛……一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通。視而瀉之,此所謂解結(jié)也。”解結(jié)就是疏通經(jīng)絡(luò)的意思。

    唐代醫(yī)家孫思邈指出:“凡病皆由血?dú)廑諟坏眯?,針以開導(dǎo)之,灸以溫暖之。”他高度概括出了多種因素導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血壅滯不通是疾病發(fā)生的總病機(jī)。同時(shí)也對(duì)針與灸在疏通經(jīng)絡(luò)方面的各自特點(diǎn)進(jìn)行了概括。即針刺偏于開壅導(dǎo)滯主要適用于實(shí)熱證;灸法偏于溫暖通經(jīng)主要適用于虛寒證??梢?,同樣是經(jīng)絡(luò)閉阻不通,疏通之法也各有所宜,當(dāng)辨證而酌用。當(dāng)然,這只是大法,臨床應(yīng)用亦不能過(guò)于拘泥。

    對(duì)于有些針感較差、得氣較慢、經(jīng)氣不至或經(jīng)氣雖至但未到達(dá)病所者,欲達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)之目的,除了增加刺激量之外,還可以施行循經(jīng)按壓、循經(jīng)透穴、循經(jīng)施灸等法,以通經(jīng)氣。

    2 扶正祛邪

    扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。《內(nèi)經(jīng)》云:“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸過(guò)程,就是正氣和邪氣相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。疾病的發(fā)生,是正氣處于相對(duì)劣勢(shì),邪氣處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)。既病之后,機(jī)體仍會(huì)不斷產(chǎn)生相應(yīng)抗病能力,繼續(xù)與病邪抗?fàn)?。若正能勝邪,則邪退病愈;若正不敵邪,則病趨惡化。

    針灸治病,不外乎扶正祛邪兩個(gè)方面。扶正就是扶助正氣,提高免疫機(jī)制,增強(qiáng)抗病能力,正氣得復(fù)又有利于抗邪;祛邪就是祛除病邪,減輕疾病癥狀,消除致病因素,病邪得除又減輕對(duì)正氣的損傷。針灸治病的過(guò)程,就是不斷發(fā)揮扶正祛邪的作用。凡邪盛正氣未衰者(新?。?,治以祛邪為主,邪去正自安。正虛邪不盛者(久?。?,治以扶正為主,正復(fù)邪自除。若正已虛,邪也盛,單純扶正則難免助邪,一味祛邪,又更傷正氣,故治以攻補(bǔ)兼施。若以正虛為主者,扶正為上,兼以祛邪,或先補(bǔ)后攻。

    若以邪實(shí)為主者,祛邪為上,兼以扶正,或先攻后補(bǔ)。

    根據(jù)針灸臨床實(shí)踐體驗(yàn),針刺補(bǔ)法和艾灸,偏于扶正,適用于慢性久病或虛寒證;針刺瀉法和刺血,偏于祛邪,適用于新病、急證和實(shí)熱證。

    針灸扶正祛邪作用的實(shí)現(xiàn),還與部分腧穴偏補(bǔ)偏瀉的性能有關(guān)。偏補(bǔ)的腧穴如關(guān)元、氣海、命門、腎俞、膏肓,多在扶正時(shí)用之;偏瀉的腧穴如曲澤、委中、人中、十宣、十二井穴,多在祛邪時(shí)用之。大部分腧穴則具有雙向調(diào)節(jié)作用,如中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里,臨床既可用于扶正,又可用于祛邪。

    3 調(diào)和陰陽(yáng)

    調(diào)和陰陽(yáng)是針灸治病的最終目的。疾病的發(fā)生,從根本上說(shuō)是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到了破壞,即陰陽(yáng)的偏盛偏衰代替了正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)。

    《靈樞·根結(jié)》說(shuō):“用針之要,在于知調(diào)陰與陽(yáng)。”《素問(wèn)·至真要大論》也說(shuō):“調(diào)氣之方,必別陰陽(yáng)”,“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”。在陰陽(yáng)一方偏盛,另一方尚未虛損的情況下,應(yīng)瀉其有余。清瀉陽(yáng)熱或溫散陰寒,以防陽(yáng)熱太盛耗傷陰液,陰寒太盛耗損陽(yáng)氣。而當(dāng)一方偏盛,另一方也見虛損的情況下,在瀉一方有余的同時(shí),當(dāng)兼顧另一方之不足,配合扶陽(yáng)或益陰。

    在陰陽(yáng)偏衰的情況下,應(yīng)補(bǔ)其不足。陰虛不能制陽(yáng),常出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢之虛熱證,治以滋陰制陽(yáng),即所謂“壯水之主,以制陽(yáng)光”。陽(yáng)虛不能制陰,常呈現(xiàn)陽(yáng)虛陰盛之陰寒證,治以補(bǔ)陽(yáng)消陰,即所謂“益火之源,以消陰翳”。陰陽(yáng)俱虛則滋陰補(bǔ)陽(yáng)同施。

    由于陰陽(yáng)互根,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化,故善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者,必于陽(yáng)中求陰,則陰得陽(yáng)升而泉源無(wú)竭。陰中求陽(yáng)即滋陰時(shí)兼以補(bǔ)陽(yáng),陽(yáng)中求陰即補(bǔ)陽(yáng)時(shí)兼以滋陰。

    《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰。”指出針灸調(diào)和陰陽(yáng)的具體方法既可以陰證治陰,陽(yáng)證治陽(yáng);而從陰陽(yáng)互根的角度考慮,也可以采取陰證治陽(yáng),陽(yáng)證治陰之法。例如肺陰虛之結(jié)核病取足三里補(bǔ)土生金;心血不足之失眠、盜汗取心俞、脾俞、足三里補(bǔ)氣生血;肝陽(yáng)上亢之頭目昏痛取太溪、照海滋補(bǔ)腎陰;大汗亡陽(yáng)灸氣海、關(guān)元陰中求陽(yáng)。

    根據(jù)臟腑的陰陽(yáng)屬性和胸背陰陽(yáng)的劃分,臟病取腰背(陽(yáng)部)之背俞穴(如咳嗽、哮喘取肺俞,遺精、陽(yáng)痿取腎俞),腑病取胸腹(陰部)之腹募穴(如胃痛、腹瀉取中脘,遺尿、尿閉取中極)。結(jié)合臟腑經(jīng)脈陰陽(yáng)表里關(guān)系,陰經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陽(yáng)經(jīng)腧穴治療(如肝病取陽(yáng)陵泉,脾病取足三里),陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陰經(jīng)腧穴治療(如膽病取太沖,胃病取公孫)。凡此,均屬于陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰的范疇。

    針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用,與針刺補(bǔ)瀉手法密切相關(guān)?!鹅`樞·終始》說(shuō):“陰虛而陽(yáng)盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽(yáng)而和之。”例如陰盛陽(yáng)虛則癲疾、嗜睡,陽(yáng)盛陰虛則狂躁、失眠。針灸臨床多取陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽(yáng)蹺脈氣所發(fā)穴申脈治療。屬陰盛陽(yáng)虛的癲證、嗜睡宜補(bǔ)申脈、瀉照海(補(bǔ)陽(yáng)瀉陰),屬陽(yáng)盛陰虛的狂證、失眠應(yīng)補(bǔ)照海、瀉申脈(補(bǔ)陰瀉陽(yáng))。再如腎陰不足、水不涵木,致肝陽(yáng)上亢,頭暈、頭痛、目赤腫痛,治當(dāng)補(bǔ)陰瀉陽(yáng),育陰潛陽(yáng)。補(bǔ)太溪、照海、復(fù)溜滋養(yǎng)腎水。瀉太沖、行間、俠溪平降肝陽(yáng)。如此水火相濟(jì),陰陽(yáng)自調(diào)。

    綜上所述,針灸的治療作用,實(shí)質(zhì)上就是針灸對(duì)機(jī)體的一種良性調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)。其治療作用的發(fā)揮,同多種主觀客觀因素密切相關(guān)。除了腧穴的特性、針灸刺激的方式、補(bǔ)瀉手法以外,還與機(jī)體狀態(tài)(包括稟賦、年齡、性別、心理素質(zhì)、病變表現(xiàn)等方面的個(gè)體差異)、治療時(shí)間、輔助治療措施等密切相關(guān)。其中,尤以機(jī)體狀態(tài)最為重要。機(jī)體在不同的病理狀態(tài)下,針灸可以產(chǎn)生不同的調(diào)治作用。如當(dāng)機(jī)體處于虛寒、脫證狀態(tài)時(shí),針灸可以起到補(bǔ)虛散寒、回陽(yáng)固脫的作用;當(dāng)機(jī)體處于實(shí)熱、閉證狀態(tài)時(shí),針灸可以起到清熱瀉實(shí)、開竅啟閉的作用。對(duì)高血壓,針灸可將其降低;低血壓,針灸可使其升高。心動(dòng)過(guò)速者,針灸能使之減慢;心動(dòng)過(guò)緩者,針灸能使之加快。胃腸痙攣而疼痛,針灸可以消除痙攣,使疼痛緩解;胃腸弛緩而下垂,針灸又可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),胃底升高。凡此種種,均足以說(shuō)明機(jī)體狀態(tài)這個(gè)內(nèi)在因素在針灸治療過(guò)程中所起的決定性作用。


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