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    為什么說艾滋病正在變成一種慢性病

    ——訪中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友

    日前，中國疾病預防控制中心性病艾滋病防控中心進一步解讀了《2011年中國艾滋病疫情估計》的新特點。報告披露，截至2011年9月底，我國艾滋病病毒感染者和病人約為78萬人。其中報告職業(yè)為學生的艾滋病感染者和艾滋病病人人數(shù)呈逐年上升趨勢。

    “男男同性傳播是造成學生感染艾滋病人數(shù)增加的主要原因。”近日，中國疾控中心性病艾滋病防控中心主任吳尊友，在接受中國青年報記者專訪時指出，在感染艾滋病的學生中，同性傳播比例已從2006年的8%，上升為2011年1～9月的55.5%。在他看來，社會歧視比艾滋病本身更有殺傷力，很多人即使知道自己有危險行為，也不愿意去做檢測，這給艾滋病防止工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

    性傳播成了我國艾滋病毒傳播的主要途徑

    中國青年報：請您介紹一下學生艾滋病病毒感染者和病人的增加情況。是什么原因導致學生群體感染人數(shù)增加？

    吳尊友：學生艾滋病感染者和病人報告數(shù)占當年報告總數(shù)的比例，已經從2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24歲年齡組所占學生組的比例，從2006年的20.3%升至2011年1～9月的49.0%。

    現(xiàn)在，性傳播成了我國艾滋病毒傳播的主要途徑(占63.9%)，同性傳播比例上升很快。在整個人群中，同性傳播比例從2006年的2.5%上升到2011年1～9月的13%。而在感染艾滋病的學生中，這一比例上升更快，從2006年的8%上升為2011年1～9月的55.5%。男男同性傳播是造成學生感染艾滋病人數(shù)增加的主要原因。我們調查發(fā)現(xiàn)，有87%的男男性行為者最近6個月與多個同特性伴發(fā)生性行為，只有44%的男男性行為者堅持使用安全套。目前，男男同性傳播多分布在大中城市以及流動人口集中的地區(qū)。北京、上海、成都、重慶、昆明、大連、寧波等城市近年來疫情擴散很快，幾乎每天都有新的感染者出現(xiàn)。

    中國青年報：他們不保護自己，是因為不知道艾滋病預防知識嗎？

    吳尊友：一方面，包括學校教育在內的整個社會層面的宣傳教育都不足，很多人對艾滋病傳播途徑和防止措施等知識了解太少；另一方面，缺乏防范意識，絕大多數(shù)人都覺得艾滋病離自己太遠，從來就沒想過會感染艾滋病。而且對于男男同性戀群體來說，并不是有了防艾知識，就會有安全的性行為。這就好比很多醫(yī)務人員都知道吸煙有害健康，但還是有相當比例的醫(yī)務人員會去吸煙一樣。

    艾滋病正在變成一種慢性病

    中國青年報：您曾提出，晚發(fā)現(xiàn)、晚報告是導致艾滋病死亡病例增多的主因。為什么會晚發(fā)現(xiàn)？

    吳尊友：晚發(fā)現(xiàn)主要是指，病人第一次做檢測診斷出艾滋病感染時，就已經是臨床晚期了。我們希望艾滋病感染者能夠盡早去做檢測，這既有利于保護自己，也有利于減少艾滋病傳播的風險。但是，感染艾滋病對個人來說無異于人生的“大地震”，發(fā)現(xiàn)前和發(fā)現(xiàn)后整個生活方式都會發(fā)生重大變化，所以很多人即使知道自己有危險行為，也不愿意去做檢測。

    中國青年報：他們害怕歧視和孤獨？

    吳尊友：對。周圍人對艾滋病人的歧視和冷漠，比艾滋病本身更有殺傷力，使他們看不到希望。如果知道他(她)是一個艾滋病感染者或病人，沒有幾人能和他(她)吃飯、握手、擁抱。出于種種顧慮，一些人寧愿遲一點發(fā)現(xiàn)，少受一點心理折磨。這樣的困境，折射出“社會的艾滋病”，若不“醫(yī)治”，艾滋病的問題還將在其他類似疾病上繼續(xù)上演。

    中國青年報：不少人還是覺得艾滋病很可怕。艾滋病到底可不可控？

    吳尊友：艾滋病正在變成一種慢性病，就像用胰島素治療糖尿病、用降壓藥控制高血壓一樣。艾滋病感染者堅持抗病毒治療，理想的話可以活到平均壽命。

    在今年的第十九屆國際艾滋病大會上，來自美國艾滋病感染率最高的華盛頓哥倫比亞特區(qū)的一組數(shù)據(jù)讓人振奮：在一般人群感染高達3%的華盛頓特區(qū)，在采取母嬰阻斷措施后，自2009年以來就沒有發(fā)生1例母嬰傳播。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生性行為的陽性一方如果按時服用抗病毒藥物，可以實現(xiàn)另一方96%的比例不感染艾滋病。

    這次大會還提出了一個響亮的口號：“邁進沒有艾滋病的新時代”。我覺得“無艾時代”更多指的是，艾滋病感染的風險越來越小。這就要保證兩個條件：第一，每個感染的人都知道自己感染了；第二，每個感染的人都能得到抗病毒治療。

    中國青年報：怎么找到這些艾滋病感染者？

    吳尊友：通過各種宣傳手段，消除對艾滋病的恐懼，讓那些有高危行為的人主動參與艾滋病的檢測和防止。現(xiàn)在，男男同性戀群體自發(fā)成立了很多志愿者組織，在信息咨詢、健康教育、行為干預等方面發(fā)揮著不可替代的作用。比如，北京的男男同性戀組織去年檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者，幾乎占到北京新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的一半。

    中國青年報：治療艾滋病的藥物貴嗎？

    吳尊友：現(xiàn)在一線抗病毒治療藥品一年大概3000～5000元，根據(jù)組合方劑不同，價格會有所區(qū)別?，F(xiàn)在國家開展“四免一關懷”政策，免費提供抗病毒治療藥物。世界衛(wèi)生組織今年修訂了抗病毒治療指南，倡導積極治療，建議對男男同性戀者、吸毒人員等特殊人群，只要檢測發(fā)現(xiàn)陽性了，就鼓勵接受抗病毒治療。

    保護好自己和家庭，就是為艾滋病防止作出了很大的貢獻

    中國青年報：在艾滋病防止上，我國的整體水平怎么樣？

    吳尊友：我國在艾滋病防止的“硬件”方面，如診斷試劑、治療藥品研制等，與歐美國家相比，還有不小的差距。但在社會科學和綜合防止管理等“軟件”方面，我們處于世界前列。一些被證明有效的防止措施可以很快在全國推廣，并納入各地**的考核指標中。近年來，我國新發(fā)艾滋病感染人數(shù)一直控制在較低水平，2007年為5萬人，2009年和2011年均為4.8萬人。

    中國青年報：現(xiàn)在艾滋病防止的難點主要有哪些？

    吳尊友：社會歧視仍然嚴重，我們還沒弄清楚消除歧視的有效方法。目前艾滋病防止的工作團隊，以生物醫(yī)學背景的人為主，面對艾滋病人的心理、社會歧視等問題還存在短板。同時，城市化帶來的人員流動性增加，婚前、婚外性行為逐年上升等因素，使得艾滋病毒可能通過多種途徑傳播給他人。

    中國青年報：普通人能為艾滋病防止做些什么？

    吳尊友：首先還是要了解艾滋病的一些基本知識，能采取自我防范措施。保護好自己和家庭，就是為艾滋病防止作出了很大的貢獻。另外，不要歧視艾滋患者，或者傳遞未經證實的信息。

    預防艾滋病要守好三道屏障。第一道屏障是安全套、殺微生物劑。一對異性夫妻，一方是艾滋病感染者，一方是健康人，如果性行為中堅持用安全套，10年間感染機會小于10%。第二道屏障是性病治療。一個人如果得了性病，就意味著皮膚黏膜發(fā)生了炎癥，艾滋病病毒就更容易穿過黏膜，順利進入體內并繁殖。所以發(fā)現(xiàn)性病一定要及時治療。第三道屏障是高危行為的前、后預防。如果能夠預測到高危行為，最好提前服用抗病毒藥物；如果已經發(fā)生了高危行為，短時間內服用抗病毒藥物的阻斷作用也非常明顯。