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    肺炎鏈球菌是造成粘膜及其他器官部位感染的重要致病菌，全球范圍內(nèi)死亡率高。在過(guò)去幾十年里，耐藥肺炎鏈球菌感染成為迫切需要解決的難題之一。

    具有關(guān)報(bào)道稱，亞洲地區(qū)β-內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)酯類耐藥嚴(yán)重，特別是紅霉素耐藥發(fā)生率高，在亞洲各國(guó)紅霉素耐藥率＞70%。亞洲地區(qū)耐藥監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（ANSORP）結(jié)果顯示，肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素耐藥率為53.1%，其中，在越南甚至高達(dá)92%。此外，亞洲地區(qū)多重耐藥（MDR）情況也很嚴(yán)重，越南高達(dá)71.4%韓國(guó)45.9%，香港44.9%，其他地區(qū)甚至更高。

    七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV7）引入各國(guó)后，肺炎鏈球菌耐藥形勢(shì)有所改變。自從PCV7出現(xiàn)后，對(duì)于肺炎鏈球菌流行情況的探討較少，因此，ANSORP工作組在2008-2009年亞洲地區(qū)11個(gè)國(guó)家60多家醫(yī)院中開展了這項(xiàng)針對(duì)肺炎鏈球菌的前瞻性、多中心監(jiān)測(cè)研究。

    一、研究方法：

    在入選的60多家醫(yī)院中，患者入院72h內(nèi)，收集社區(qū)獲得性肺炎患者（CAP）痰、血、腦脊液、關(guān)節(jié)液等部位中的肺炎鏈球菌。在收集到樣本后，進(jìn)行體外敏感率測(cè)試，依據(jù)CLSI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一下14種藥物進(jìn)行測(cè)試，青霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢曲松、頭孢呋辛、紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、克林霉素及磺胺甲基異惡唑。將多重耐藥定義為對(duì)其中三種或三種以上藥物耐藥。

    二、研究結(jié)果：

    研究中共收集到2184株肺炎鏈球菌，其中從痰培養(yǎng)中收集到的肺炎鏈球菌最多，具體構(gòu)成如下圖：

    研究中非腦脊液中肺炎鏈球菌對(duì)不同藥物敏感率如下：

國(guó)家	青霉素(MIC90)	紅霉素 (MIC90)	頭孢曲松(MIC90)	莫西沙星(MIC90)	克林霉素(MIC90)
中國(guó)	4	＞128	2	0.25	＞32
香港	2	128	1	0.12	＞32
印度	1	8	0.5	0.25	0.25
日本	1	128	1	0.12	＞32
韓國(guó)	2	128	1	0.12	＞32
馬來(lái)西亞	0.5	64	0.5	0.12	1
菲律賓	0.006	0.25	0.12	0.12	0.12
斯里蘭卡	2	＞128	2	0.12	＞32
**	2	64	1	0.12	＞32
泰國(guó)	2	128	1	0.12	＞32
越南	2	＞128	1	0.25	＞32

    三、研究討論：

    早期ANSORP研究顯示，亞洲地區(qū)肺炎鏈球菌耐藥趨勢(shì)高于西方國(guó)家。在中國(guó)、香港、

    日本等地區(qū)的大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率高（MIC90：64-＞128μg/mL），研究顯示，在亞洲地區(qū)，氟喹諾酮類抗菌藥物對(duì)肺炎鏈球菌的耐藥始總是最低的，因此，臨床實(shí)踐中，呼吸喹諾酮始總是最值得推薦的。